Cateter Umbilical

CATETER UMBILICAL

El cateterismo umbilical (CU) es la canalización de los vasos del cordón umbilical como vía de acceso al torrente vascular del recién nacido (RN). Siendo esta la vía de elección en el paciente crítico o aquellos en los que es necesaria medicación de drogas.

Es una  técnica rápida de uso frecuente, en pacientes críticos, La misma que nos permite utilizarla el tiempo necesario mientras se planifica otro tipo de vías, según la necesidad del paciente.

INDICACIONES:

Catéter venoso umbilical (CVU)

1. Acceso vascular de emergencia.

2. Monitorización de la presión venosa central.

3. Exanguinotransfusión.

4. Acceso venoso central para infusión de líquidos parenterales y medicación.

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Catéter arterial umbilical (CAU)

1. Determinación frecuente de gases en sangre arterial.

2. Monitorización continua de la presión arterial.

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Contraindicaciones para Catéter venoso y arterial umbilical

1. Onfalocele.

2. Gastrosquisis.

3. Onfalitis.

4. Peritonitis.

Contraindicación para catéter arterial umbilical

1. Compromiso vascular en miembros inferiores

2. Enterocolitis necrotizante

Preparación del paciente

• Monitorizar al paciente
• Comprobar que el Recién nacido esté normotérmico.
• Inmovilizar al recién nacido
• Asepsia del muñón con clorhexidina alcohólica.
• Ligar la base del cordón para evitar sangrados al seccionar los vasos.

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Material

• Equipo estéril de cirugía menor
• Batas estériles
• Mascarilla, gorros
• Guantes quirúrgicos
• Alcohol
• Gasas
• Bisturí
• Seda 3/0
• Catéteres umbilicales
• Jeringuillas
• Solución salina
• Llave de tres vías
• Mesa con campo estéril para colocar los materiales

Tipos de catéteres Arterial

• RN menores de 1.200 g: 2,5 a 3,5 French.
• RN mayores de 1.200 g: 3,5 a 4 French.

Tipos de catéteres  Venoso

• RN Menores de 3.500 g: 3,5 a 4 French.
• RN mayores de 3.500 g: 5 French.

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Preparación

• Equipo humano compuesto por Neonatólogo, ayudante y enfermera.
• Lavado quirúrgico de manos (el cateterismo umbilical se considera una maniobra quirúrgica): con clorhexidina al 4%, durante 20 segundos y secado con toalla estéril.
• Tanto el Neonatólogo como el ayudante deberán usar gorro, tapaboca, bata estéril y guantes estériles.
• La enfermera deberá usar guantes estériles.
• Restringir la circulación de personal.
• Realizar el “check list” controlando el cumplimiento sobre todo de la asepsia previo al inicio de la colocación del catéter.
• controlar la temperatura del paciente comprobando que el mismo se encuentra normotérmico,
• realizar la primera asepsia del muñón con clorhexidina alcohólica, cambiarse de guates
• Colocar campos estériles, uno a nivel cefálico y otro caudal al paciente, pero dejando visible el rostro del paciente y los pies para poder valorar si aparecen trastornos vasomotores durante la maniobra.
• Colocar un campo de ojo periumbilical.

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Maniobra de colocación de los catéteres

1. Seccionar la gelatina a 1,5 cm de la piel quedando expuestos los vasos umbilicales, Observaremos tres vasos, el de mayor calibre y paredes más finas colapsado, es la vena umbilical generalmente en situación cefálica (12:00), y dos vasos más pequeños, con, Paredes más gruesas en posición caudal que corresponden a las arterias umbilicales

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