Cateter Veneso

CATETER VENOSO CENTRAL

Es una sonda plástica larga y suave (generalmente hecha de silicona) que se coloca a través de una pequeña incisión en el cuello, el tórax o la ingle, dentro de una vena grande en el tórax con el fin de permitir la administración de líquidos y medicamentos por vía intravenosa, durante un período de tiempo prolongado.

SINTOMAS

TRATAMIENTO

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Prevenir: Irritación local, deterioro del catéter, reflujo a través del punto de punción e infecciones.

Indicaciones:

Cuidados del punto de inserción y cambio de apósito:

Retirar el apósito con guantes estériles.

Cambiar los guantes para limpiar con suero salino y, a continuación, con el antiséptico.

Observar el punto de punción cada 24 horas.

Usar apósito estéril transparente y semipermeable (puede mantenerse hasta 7 días) o de gasa.

Cambiar los apósitos siempre que estén mojados, sucios o despegados.

Poner la fecha del cambio de apósito en un lugar visible.

Proteger con gasa estéril las zonas donde roce el catéter y pueda producir lesiones al paciente.

No mojar el catéter con agua en el momento que se realiza el aseo del paciente.

No aplicar pomadas antibióticas en el punto de inserción del catéter.

Se recomienda distribuir las luces para cada tipo de fármaco, por ejemplo:

Luz distal: Para la Nutrición Parenteral.

Luz media: Para la sueroterapia y las drogas.

Luz proximal: Para la medicación intermitente.

Cambiar los sistemas de suero cada 72 horas, salvo que haya sospecha de infección. Rotular el sistema con la fecha y la hora en que fue cambiado.

No mantener las soluciones de infusión más de 24 horas.

Cambiar los sistemas de la Nutrición Parenteral a las 24 horas del inicio de la perfusión. Rotular el sistema con la fecha y la hora en que fue cambiado.

Cambiar los sistemas de las emulsiones lipídicas a las 24 horas del inicio de la perfusión.

Si la solución sólo contiene glucosa o aminoácidos se cambiarán cada 72 horas.

Si se necesita transfundir sangre, comprobar que dicha perfusión no dura más de 4 horas.

Lavar la luz del catéter con solución salina cada vez que se administra una medicación o se suspende (siempre que no sea un fármaco vasoactivo).

Conocer la compatibilidad de las soluciones si han de ser administradas por la misma luz del catéter.

Si se retira alguna droga, aspirar la vía hasta que salga sangre. Después, lavar con suero para impedir que se administra un bolo de dicho fármaco.

Cuidados de los puertos de inyección intravenosa:

Limpiarlos antes de utilizarlos con Clorhexidina acuosa al 2% o Alcohol al 70% o Povidona Yodada.

Tomar precauciones para que no entren microorganismos al interior de las luces (tapones, plástico protector, válvulas de seguridad etc.).

Cambiar los tapones cada 72 horas.

Tapar todos los accesos que no se utilicen.

Camplar las luces que no se usen.

El número de llaves de tres pasos y/o alargaderas será el mínimo posible.

Comprobar visualmente que ajustan las conexiones y llaves de tres pasos cada 4 horas.

Asegurarse que todos los componentes del sistema son compatibles para minimizar los riesgos y roturas del sistema.

Minimizar el riesgo de infección limpiando con antiséptico el acceso del sistema y usar sólo equipo estéril.

No usar filtros de forma rutinaria, para prevenir la infección.

DIAGNOSTICO

Con fines diagnósticos y de monitoría se utilizan para mediar la presión venosa central en pacientes en los que el reemplazo de líquidos pueda llevar a edema pulmonar. Tal es el caso de ancianos o pacientes con patología cardiovascular que presentan una enfermedad grave o de pacientes que son llevados a intervenciones quirúrgicas complejas.

Con fines diagnósticos se usan, además, para determinar presiones y concentraciones de oxígeno en las cavidades cardíacas en el diagnóstico de cardiopatías, procedimiento éste conocido como cateterismo cardíaco.

Su empleo terapéutico más importante es en el reemplazo rápido de líquidos en pacientes hipovolémicos (hemorragias, quemaduras, etc.) y en la administración de nutrición parenteral.

La nutrición parenteral total usa mezclas de muy elevada osmolaridad que hacen perentoria su administración por vía de un catéter venoso central, generalmente subclavio.

¿PARA QUÉ SE USA UN CATÉTER VENOSO CENTRAL?

Los catéteres venosos centrales se usan para:

Administrar un tratamiento a largo plazo con medicamentos para el dolor, las infecciones o el cáncer, o para suministrar nutrición. Un catéter venoso central puede permanecer en su lugar durante mucho más tiempo que un catéter intravenoso (IV), que administra medicamentos en una vena cerca de la superficie de la piel.

Administrar medicamentos que afectan el corazón, especialmente si se desea obtener una respuesta rápida al medicamento.

Administrar grandes cantidades de sangre o líquido con rapidez.

Tomar muestras de sangre con frecuencia sin tener que "pinchar" a alguien con una aguja.

Recibir diálisis renal

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