Cicatrizacion Por Primera Intencion

Enfermedades de transmision sexual

Son un conjunto de afecciones clinicas infectocontagiosas que se trasmiten de persona a persona por medio de contacto sexual que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales,incluido el sexo vaginal, el sexo anal y el sexo oral.sin embargo,pueden transmitirse tambien por uso de jeringas contaminadas o por contacto con la sangre, y algunas de ellas pueden trasnmitirse durante el embarazo o el parto, desde la madre al hijo.

Las enfermedades de transmision sexual tienen manifestaciones bucales las cuales se deben a sexo oro-genital.entre las manifestaciones bucales se encuentran:

Infecciones en la mucosa oral

Los tejidos orales muestran excelente resistencia a la infeccion ya sea de germenes propios de la cavidad oral o sea de germenes propios de la cavidad oral o patogenos externos.

Su mecanismo protector incluye: humedad de la cavidad oral con saliva, la cual contiene inmunoglobulinas, especialmente slga, lisosima y tambien por el fluido crevicular ,y por descamacion de celulas epiteliales. Sin embargo, la resistencia a las infecciones pueden estaer disminuidas en pacientes diabeticos, con procesos malignos, malnutridos, con inmunodeficiencias primarias o secundarias, en pacientes bajo tratamiento con drogas cititoxicas, en pacientes con xerostomia, ect.

Aunque la mayoria de las infecciones orales son inespecificas en cuanto a su agente causal, existen otras en que el germen es perfectamente identificable y produce una alteracion a veces especifica. Si bien el diagnostico a veces es clinico, existen elementos auxiliares de gran utilidad como el cultivo viral o bacteriologico, la histopatologia y los tests inmunologicos que debemos utilizar adecuada y oportunamente para establecer el diagnostico.

Gonorrea

La gonorrea es una de las infecciones de transmision sexual (its) mas frecuentes. Las causante es la bacteria neisseria gonorrhoeae, que puede crecer y multiplicarse facilmente en areas humedas y tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino(la abertura de la matriz), el utero(matriz) y las trompas de falopio(tambien llamadas oviductos) en la mujer, y en la iretra(conducto urinario) en la mujer y en el hombre. Esta bacteria tambien puede crecer en la boca, en la garganta, en los ojos y en el ano.

Membranas blanquecinas no supurativas en orofaringe, con ulceraciones en el caso de la gonorrea en cavidad bucal.

Sifilis

Es una infeccion de transmision sexual ocasionada por la bacteria treponema pallidum, microorganismo que necesita un ambiente tibio y humedo para sobrevivir, por ejemplo, en las membranas mucosas de los genitales, la boca y en amo.

Se transmite cuando se entra en contacto con las heridas abiertas de una persona infectada. Esta enfermedad tiene varias etapas: la primaria, secuendaria, la latente y la terciara(tardia). En la etapa secundaria es posible contagiarse al tener contacto con la piel de alguien que tiene una erupcion cutanea en la piel causada por la sifilis.

Ulceras de bordes elevados como en el caso del chancro sifilitico,(sifilis primaria).

Caracteristicas histologicas

Histologicamente se observa una ulcera que muestra un intenso infiltrado inflamatorio con abundantes plasmocitos. El estado secundario usualmente comienza 6 semanas despues del chancro. Se caracteriza por erupcion difusa en piel y mucosas, aunque tiene una exprecios muy polomorfica. Intraoralmente aparecen placas mucosas.

Estas lesiones son indoloras, multiples, de color blanco-grisaceo y se dsiponen sobre una superficie ulcerada y son altamente infecciosas. Estas lesiones sufren regresion espontaneas en pocas semanas, aunque se pueden observar exacerbaciones muchos meses o años despues.

El estado terciario o sifilis tardia afecta snc y cardiovasculares. Esta etapa no es infecciosa. La lesion principal es el goma sifilico y consiste en procesos inflamatorios granulomatosos focales con necrosis central. Intraoralmente compromete especialmente, a la lengua y paladar, presentandose va sea com ouna masa ulcerada o perforacion en el caso del paladar. Se ha reconocido que la glositis luetica puede sufrir transformacion maligna en el 30% de los casos, aunque esto tres criterios: reconocimiento de manifestaciones clinicas, demostracion de microorganismos y demostracion de anticuerpo especificos.

Los tests serologicos mas utilizados son vdrl y fta-abs; dado que puede presentarse falso del vdrl ante signos clinicos que haga suponer una sifilis, se deben usar los dos tests simultaneamente

Membranas mucosas de la sifilis secuandaria, que tambien se presentan asociadas a lesiones en la piel.

Lesiones ulcerativas profundas con la glositis sifilica en el caso de sifilis terciaria.

Los estigmas de la sifilis congenita como incisivos de hutchinson o en desatornillador y molares en mora.

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