Como se da el Parasitología y micología

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“Caso clínico de MICETOMA”

Parasitología y micología

QFB. Enrique Cuellar Guevara.

EDM. Juan Carlos Martínez Franco.

A Lunes 29 de mayo del 2017.

Micetoma

El micetoma es una infección, que puede ser de origen bacteriano “actinomicéticos” (98%) [Nocardia brasiliensis y Actinomadura madurae] y por hongos filamentosos “eumicéticos” (2%) [Madurella mycetomatis], que la mayoría de las veces se presenta en algunos países del continente africano (Sudán) y otros de América Latina (México y Brasil). Es importante hacer notar, que esta patología, presenta mayor frecuencia en países con escaso desarrollo socioeconómico.

Suelen padecerse en personas de edad productiva, principalmente edades que oscilan desde los 20 a los 60 años.

Es una infección crónica de la piel que afecta tejidos subyacentes y/o tejidos óseos, hay un aumento de volumen que por lo regular no presenta dolor, pero si fístulas que eliminan pus y granos.

La forma de contagio es por un traumatismo a través de la piel.

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CASO CLÍNCO DE MICETOMA.

Ingresa a clínica IMSS, paciente masculino de 34 años, campesino, originario de San Pedro de las Colonias, Coahuila. Sin antecedentes de importancia, no consume drogas, alcohol ni tabaco; además de estar exento de factores de riesgo para inmunosupresión.

El px refiere haber tenido una herida punzante en el antebrazo, con una lámina oxidada, en 2003. Posteriormente presentó inflamación en la zona lesionada además de secreción con pus.

Después de acudir al médico, se indicó antibióticos y curas superficiales, aliviando los síntomas paliativamente, pero al cabo de un tiempo, los síntomas reincidieron. Se recomendó nuevamente tomar el mismo tratamiento, pero los síntomas cada vez eran más intensos y más frecuentes. Se indicó que el paciente se realizara radiografías para cooperar a determinar la enfermedad, y se diagnosticó osteomielitis (Fue un dx erróneo ya que el micetoma es de desarrollo muy lento y presenta signos flogísticos); por lo que fue ingresado para someterse a tx quirúrgico (se realizó descompresión ósea) 11 años después (2014), los síntomas se vieron atenuados y mostró mejoría tentativamente.

Al paso de varios meses volvió a presentar los mismos síntomas, sumado a un aumento del volumen, anquilosis y fístulas con secreción purulenta, conforme pasaba el tiempo, le fue suministrado tratamiento antibacteriano hasta que en 2015 acudió a una clínica nueva, ya que cada vez le resultaba más incapacitante realizar sus actividades cotidianas y el número de fístulas aumentaba progresivamente.

El px no refiere dolor ante la palpación pero si dureza en el antebrazo y en la mano.

La movilidad de las articulaciones radio-carpiana, metacarpofalángicas e interfalángicas estaba muy disminuida.

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