Conjuntivitis y onfalitis.

[pic 1][pic 2]

La conjuntivitis:[pic 3]

La conjuntivitis comprende un grupo de cuadros inflamatorios de la conjuntiva que constituyen la patología ocular más frecuente.

Etiología: Infecciosa, alérgica y por factores físicos y químicos, dependiendo de lo cual se presentará cuadros clínicos variados, periodos de evolución natural diferentes e incapacidad funcional que suelen ser temporal, pero en algunos casos llega a ser permanente.

Puntos sobresalientes:

• Es la patología más frecuente en la consulta oftalmológica.
• Iniciada en el periodo neonatal se le denomina oftalmia neonatal y su prevención es importante. Para ello se instilan al nacimiento colirios antibióticos o Yodo-povidona al 2.5% que ha demostrado ser muy efectiva y causa menor irritación ocular.
• La conjuntivitis alérgica es muy común en nuestro medio y se asocia con frecuencia a otras atopias como asma o rinitis alérgica. Los casos severos pueden requerir esteroides para su manejo.

Oftalmia neonatal:

A la conjuntivitis iniciada en el periodo neonatal se le denomina oftalmia neonatal. Sus causas puede ser: Químicas, bacterianas y rara vez por virus como el Herpes simple. Sigue con mayor rapidez a la aplicación de nitrato de plata que aún se utiliza en algunas partes, como profilaxis para la oftalmia neonatal.

Se presenta inflamación y enrojecimiento de la conjuntiva, secreción purulenta y edema palpebral.

Complicaciones de oftalmia neonatal:

Dacriocistitis: La infección puede bloquear o estenosar el conducto lagrimal y provocar una colección purulenta en el sacro lagrimal se identifica por el aumento de volumen e hiperemia de la piel circundante al ángulo nasal del ojo.

Queratitis Necrosante: Puede ocasionar perforación corneal y ceguera, esta es secundaria, la conjuntivitis causada por gonococo y pseudomona. Con frecuencia lleva a septicemia, pérdida del globo ocular o la muerte.

Septicemia: Diseminación hematógena más frecuente en el neonato pre-termino.

Conjuntivitis bacteriana:

Los agentes patógenos para comunes asociados a conjuntivitis después de los 3 meses de edad son:

• Estafilococo, Neumococo y Estreptococo.

En general la conjuntivitis bacterianas se presentan como una infección aguda y purulenta de la conjuntiva bulbar y tarsal, con abundante secreción.

Manejo inicial:

Es con antibióticos tópicos de amplio espectro como la:

Tombramicina, olaciprofloxacina que ha demostrado gran eficacia en su manejo sin cultivo previo, que se ha demostrado que este manejo es generalmente efectivo.

En los últimos años las fluroquinolonas de 4ta generación (gatifloxacina y moxifloxacina) han sido eficaces de infecciones resistentes a los antibióticos anteriores.

En este tipo de conjuntivitis no suele requerirse de esteroides asociado.

Se ha propuesto también dado el alto costo de los antibióticos y los vagos recuerdos en los países en desarrollo, el uso de yodo-povidona al 1.25% no solo como profilaxis sino como manejo de la conjuntivitis infecciosas, con buenos resultados.

Conjuntivitis viral:

...