Cuestionario Examen Físico Semiología

CUESTIONARIO EXAMEN FISICO 2DO PARCIAL

1) Causas de ápex sostenido e hiperquinetico

-Ápex sostenido: fuerte, no abruto indica: HIPERTROFIA del ventrículo izquierdo

Causas: Hipertensión arterial, estenosis aortica

-Ápex hiperquinetico: latido energico indica DILATACION del ventrículo izquierdo

Causas: insuficiencia aortica, comunicación interventricular y ductus arterioso persistente

OJO: otras situaciones pueden desplazar el ápex como (derrame pleural, atelectasia, neumonía) distención abdominal la intensidad se incrementa en ejercicio, estrés, anemia grave, embarazo

2) Características semiológicas de la insuficiencia mitral

-Pulso arterial: pulso celer

-Ápex: hiperquinetico, desplazado a la izquierda

-R1: disminuido

-R2: desdoblado

-R3 presente

- R4: presente

-irradia a axila izquierda

3) signos clínicos de frote pericárdico

-90% de todas las pericarditis

-Ruido rudo (como rozar cuero)

-Se ausculta mejor en la base y con la membrana del estetoscopio, en posición genupectoral (mahometana), paciente sentado inclinado hacia adelante e inclinado hacia la izquierda en apnea postespiratoria

-signo característico de las (pericarditis aguda)

-tiene componente diastólico y sistólico

-se oye mejor en el 3er y 5to EICI con LPE

Causas: pericarditis (postinfarto, postquirúrgicas, tuberculosis, traumáticos, y auto inmunes)

4) signos de derrame pleural

- respiración normal o alterada

- abombamiento de tórax

- disminución de la expansión del lado afectado

- vibraciones vocales disminuidas o abolidas

- matidez en base de pulmón comprometida con ascenso hacia la cara lateral (curva de damoiseau)

- Disminución del murmullo vesicular

- escuchar pocos crepitantes

- egofonia

5) Escala de boyd: útil para determinar donde se proyecta el bazo por debajo del reborde costal, utilizada para evaluar esplenomegalia, se hace trazando una línea oblicua trazada desde la posición de la punta del bazo NORMAL, a la fosa iliaca derecha

Grado 0: bazo percutirle no palpable

Grado 1: palpable a nivel del reborde costal

Grado 2: bazo palpable que llega a la mitad de una línea imaginaria que va desde el reborde costal hasta el ombligo

Grado 3: bazo palpable que llega al ombligo

Grado 4: bazo palpable rebasa el ombligo pudiendo llegar a la FID

6) insuficiencia aortica características semiológicas

-disnea de esfuerzo progresivo, palpitaciones mareos, sincope, angina de esfuerzo

-TAS alta y TAD baja

-pulso corrigan

-Latido apexiano se encuentra desplazado hacia abajo y hacia la izquierda, amplio, hiperdinamico

-R1: baja intensidad o ausente

-Hay un soplo mesositolico de eyección

-R2: normal

DANZA ARTERIAL,( SIGNO DE MUSSET) OJOOOOOOOO NO CONFUNDIR

8) Maniobras para evaluar ascitis

- Signo de la matidez cambiante

- Signo de la oleada ascítica

- Signo del charco

- Signo del tempano

10) Describa el signo del Tempano

Consiste en colocar la mano derecha en el hemiabdomen superior derecho, debajo de las falsas costillas con los dedos semiflexionados, se realiza una depresión brusca manteniendo los dedos en contacto, percibiendo la sensación de choque del hígado sobre la pared abdominal

11) Signos de Insuficiencia Mitral

 Taquicardia

 Taquipnea

 Extremidades frias con o sin cianosis

 Presencia de R3 con cadencia de galope

 Ápex desplazado

 Arritmias

12) Causas de disminución del R2

 estenosis aortica

 Insuficiencia aortica

 Estenosis pulmonar

 Derrame pericárdico

 Enfisema

 Obesidad

13) Causa más frecuente de egofonía

 Derrame pleural

14) Causas de disminución de las vibraciones vocales

 Derrame pleural

 Neumotórax

 Enfisema Pulmonar

15) Triada clásica de la vena cava inferior

 edema en miembros inferiores y genitales

 Cianosis en miembros inferiores

 Dilatación de la red venosa en la pared del abdomen

16) Carcateristicas semiológicas del biotipo pícnico

Talla corta, Rostro ancho, redondeado y con papada submentoniana

17. Diferencia entre papiledema y edema de papila

 Edema de papila: se acompaña de pérdida de agudeza visual y es un compromiso uni o bilateral, se puede ver en el síndrome Nefrótico

 Papiledema (estasis papilar) se observa en la hipertensión endocraneana, y no existen trastornos de la visión. Es bilateral.

18. Características de Retinopatía Hipertensiva

Afecta a las arteriolas. Hallazgos:

 Aumento del brillo arteriolar, estrechamiento arteriolar focal

 Cruce AV patológicos, constriccion arteriolar marcada

 Aumento del brillo retiniano, aparecen exudados blandos (en copos de algodon), representan infartos isquémicos de la retina, pueden haber hemorragias.

 Hay papiledema

19. Características de Retinopatía Diabética

Afecta las venas a nivel capilar, comportándose como una enfermedad venooclusiva. Hallazgos:

 Cruces AV patológicos a expensas de la dilatación de las venas

 Microaneurismas

 Hemorragia retiniana (manchas hemorrágicas redondas)

 Exudado (duro)

 Neoformacion vascular por proliferación de los vasos (retinopatía proliferativa)

20. Que se demuestra en la maniobra de Blumberg

Se demuestra la existencia de inflamación o irritación peritoneal localizada.

21. Que se demuestra de la maniobra de Homans

Se busca demostrar la presencia precozmente de trombosis venosa de las piernas.

22. Que se demuestra en la maniobra de Montenegro

Es útil para detectar masas extrarrenales y descartar los tumores que no son del riñon ya que no darán sensación de peloteo.

23. 4 signos de Atelactasia

 Hay disminución de la expansibilidad del hemitórax afecto.

 En la percusión se detectara matidez.

 Hay abolición del murmullo vesicular.

 En la inspección se observara tiraje contralateral al hemitórax afecto.

24. Nombre las cardiopatías congénitas cianogenas y no cianogenas

• Cianogenas:

 Anomalia de Ebstein

 Tetralogia de Fallot

 Atresia Tricuspide

 Tronco arterial

 Corazón izquierdo hipoplasico

• No Cianogenas:

 Estenosis Aortica

 Comunicación interauricular

 Canal auriculoventricular

 Estenosis pulmonar

 Conducto arterial persistente

 Comunicación interventricular

25) Describa maniobra de Paul Wood

R:. Se coloca la mano derecha ligeramente flexionada sobre el borde paraesternal izquierdo (área paraesternal izquierda) de manera que el extremo de cada dedo se apoye verticalmente en cada espacio intercostal a partir del tercero, percibiendo las pulsaciones

26) Describa la maniobra de Dressler:

Se usa para percibir las vibraciones, Se coloca la mano derecha ligeramente flexionada sobre el borde paraesternal izquierdo (área paraesternal izquierda) de manera que el extremo de cada dedo se apoye verticalmente en cada espacio intercostal a partir del tercero colocándo el talón de la mano en esa zona. Percibir vibraciones en el ápex.

27) Signos de insuficiencia cardiaca

IC Izquierda: disnea en relación a esfuerzos físicos, disnea paroxística nocturna, ortopnea, tos, oliguria, nicturia. También intranquilidad, sudoración, fatiga o debilidad muscular, oliguria, somnolencia, confusión. En el examen físico se encuentra taquipnea, taquicardia, pulso pequeño o alternante, crepitantes en bases pulmonares, puede haber sibilancias, ápex desplazado, 3er ruido –el signo auscultatorio más característico- con cadencia de galope por la taquicardia habitual, es el dato auscultatorio más relevante, puede haber 4º ruido, soplo holosistólico por incompetencia mitral, puede haber arritmias, extremidades frías, con o sin cianosis.

IC Derecha: Dolor en hipocondrio derecho, hiporexia, oliguria, somnolencia, confusión. Ingurgitación yugular con presión venosa yugular >16 cm H2O y ondas a gigantes, reflujo hepatoyugular, cardiomegalia, R3 con galope, puede haber R4, soplo holosistólico por incompetencia tricuspídea, hepatomegalia, puede haber ictericia, ascitis y esplenomegalia, derrame pleural y/o pericárdico, edema de extremidades inferiores, anasarca. IC Global o congestiva: Manifestaciones de IC izquierda y derecha.

28) Soplos continuos o inocentes

Los soplos continuos; traducen un flujo continuo de sangre desde una cavidad de mayor presión a otra de menor presión (ductus arterioso persistente y fístula arteriovenosa). Los sitios de máxima intensidad del soplo van en correspondencia con el lugar donde se origina el soplo, pero pueden oirse en otras localizaciones (irradiación): Estenosis aórtica, se puede escuchar en los vasos del cuello; Insuficiencia aórtica: se escucha en el foco aórtico, el accesorio y en la punta del corazón; Estenosis mitral: se irradia a la región axilar; Estenosis tricuspídea: se irradia al quinto espacio intercostal derecho. D

De acuerdo a su Intensidad se pueden clasificar según escalas:

Grado 1: muy débil, difícil de oír.

Grado 2: ligero, pero se escucha de inmediato

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