Tecnicas examen fisico

TÉCNICAS DEL EXAMEN FÍSICO

Definiciones

• Semiología:  La semiología clínica es el cuerpo de conocimientos que se ocupa de cómo identificar las diversas manifestaciones patológicas (signos o manifestaciones clínicas objetivas y síntomas o percepciones subjetivas).
• Semiotecnia: Conjunto de procedimientos y métodos que se utiliza para encontrar estas manifestaciones, de cómo reunirlas en síndromes y de cómo interpretarlas, jerarquizarlas y razonarlas (clínica semiológica o propedéutica).

Gracias a ese cuerpo de conocimiento se puede llegar al diagnóstico.

• Semiótica: Ciencia que estudia los diferentes sistemas de signos que permiten la comunicación entre individuos, sus modos de producción, de funcionamiento y de recepción.
• Síndrome: Conjunto de síntomas que se presentan juntos y son característicos de una enfermedad o de un cuadro patológico determinado provocado, en ocasiones, por la concurrencia de más de una enfermedad.

TÉCNICAS:

• INSPECCIÓN: Es el método de exploración física que suministra datos por medio de la vista.

Observar al paciente en su totalidad. Asegurarse que el paciente está expuesto de forma adecuada. Observar con maniobras específicas, como toser, respirar o con el movimiento. La inspección se divide en simple o directa, instrumental o indirecta:

• Inspección simple o directa es la que se realiza sin ayuda de instrumentos especiales cuando se observa el color de la piel.
• Inspección instrumental o indirecta es la que se realiza mediante instrumentos especiales, por ej. El uso de oftalmoscopio, otoscopio y otros

[pic 1]

REGLAS:

1. Postura o posición que adopta la persona examinada, ya sea al estar de pie, sentada o acostada.
2. Movimientos corporales: si son coordinados, voluntarios o involuntarios.
3. Marcha. Observar su coordinación, si la realiza por sí mismo o con ayuda.
4. Tono y modulación de la voz, pueden indicar lesión o características emocionales.
5. Localización de estructuras corporales, lesiones o deformidades.
6. Estado de la superficie que incluye: integridad y otras características de la piel, color, lesiones, anexos.
7. Formas de las diferentes partes del cuerpo o lesiones.
8. Volumen o tamaño de las diferentes partes del cuerpo.
9. Estado nutricional: obesidad, enflaquecimiento.
10. Conformación se observa cada área del organismo está completa por ejm. Miembros superiores o inferiores íntegros o mutilados.
11. Arreglo personal, higiene dan información valiosa de la persona.

• PALPACIÓN: Es el método que proporciona datos por medio del tacto

Es el método que proporciona datos por medio del tacto, puede ser:

• Bimanual ejm. examen ginecológico
• Mono manual ejm. Palpación de mamas
• Digital, más comúnmente llamado tacto, ejm. examen de boca, genitales y recto.

La palpación puede ser superficial y profunda.

La palpación debe ser siempre comparativa.

Preguntar si experimenta algún dolor o si duele cuando se hace la palpación.

Empezar la exploración de forma ligera y suave, y después utilizar una presión más firme.

[pic 2]

• PERCUSIÓN: Es el procedimiento exploratorio que consiste en golpear metódicamente la región explorada.

Es el procedimiento exploratorio que consiste en golpear metódicamente la región explorada con el objeto de:

• Producir fenómenos acústicos.
• Localizar partes dolorosas.
• Investigar movimientos reflejos.

La percusión se divide:

• Directa o inmediata:  consiste en golpear la región sin interposición de ningún cuerpo entre el elemento percutor y la zona que se quiere percutir. Puede ser: Simple cuando se golpea la región con los dedos, manos o puño cerrado. Instrumental se practica con algún instrumento ejm. Martillo percutor para evaluar reflejos.
• Percusión indirecta o mediata Es aquella en la cual se coloca un cuerpo entre la superficie percutida y el elemento percutor; puede ser simple o instrumental.
• Percusión indirecta simple. Es la más empleada en clínicas, y recibe el nombre de percusión digito-digital. En ella el dedo medio de la mano derecha plexor, golpea sobre la falange distal del dedo medio de la mano izquierda, plesímetro.
• Percusión indirecta instrumentada es poco utilizada. Se necesita un instrumento como plesímetro.

Datos que se obtiene de la percusión:

• Fenómenos acústicos o sonidos.
• Movimientos reflejos osteotendinosos.
• Dolor

Fenómenos acústicos

• Sonido Resonante. Es un ruido sostenido de altura moderadamente baja; se obtiene cuando hay poca presencia de aire; ejm. el sonido obtenido al percutir el tórax normal.
• Sonido hiperresonante. Tiene más altura que el resonante; es un sonido sostenido que tiene carácter retumbante, profundo es bastante intenso; ejm., el tórax de un paciente con enfisema pulmonar.
• Sonido timpánico. Este sonido tiende a ser más alto; tiene duración moderadamente grande; resulta de la presencia de aire en una cámara cerrada; ejm. El sonido timpánico que se obtiene al percutir el estómago o el intestino.
• Sonido mate. Es el sonido contrario al resonante; es breve de tono alto y no es intenso, es decir no resuena. Ejm., al percutir el área hepática.

[pic 3]

• AUSCULTACIÓN: Es el método de exploración que proporciona datos por medio del oído

Es el método de exploración que proporciona datos por medio del oído, y sirve para escuchar los sonidos producidos en el interior del cuerpo.

Hay dos métodos para auscultar:  auscultación inmediata y auscultación mediata:

Auscultación inmediata directa. Se realiza aplicando directamente el oído contra la superficie cutánea, generalmente con la sola interposición de una tela fina de algodón o hilo y nunca de seda u otro tejido que pueda generar ruidos. Debe realizarse la suficiente presión para que el pabellón de la oreja se adapte en todo su contorno formando una cavidad cerrada.

Auscultación mediata indirecta. Se efectúa interponiendo entre el oído y la superficie cutánea un pequeño instrumento denominado estetoscopio, (Rene Laennec) que se adapta perfectamente al conducto auditivo externo y a la piel de la región. El estetoscopio puede ser mono auricular, como los que se emplean en obstetricia para auscultar el foco fetal, o biauricular, como los que se utilizan en la auscultación de los diferentes sistemas

...