Cuidados Pre y Post operatorios de extraccion dental

Cuidados preoperatorios

Según Durbeck todo acto quirúrgico se basa en lo siguiete:

”Eficacia quirúrgica es aquella que cumple con el resultado deseado, en el menor tiempo y con el menor esfuerzo quirúrgico”

Para tener éxito en la intervención….

Estudiar minuciosamente el estado general del paciente

• Historia clínica

• Análisis clínicos de laboratorio

• Dx por imágenes

• Pruebas inmunitarias

• Biopsia

• Citología exfoliativa

Medidas de orden local

• Examen clínico de la cavidad bucal

• Estudio clínico y rx del caso

• Fotografías y modelos de estudio

• Eliminación del sarro

• Ubicación del paciente y colocación de los campos quirúrgicos

• Aislamiento y asepsia del capo operatorio

• Esterilización de los materiales

Historia clinica

Las preguntas que no pueden faltar en la historia clínica

• Fiebre reumática, diabetes, cardiopatías,hipertiroidismo, hipotiroidismo, tumores, VIH,

• Experiencias quirúrgicas previas

• Tomar signos vitales

*Explicar los riesgos y las posibles complicaciones de manera que la decisión sea consentuada entre el paciente y el cirugano

Valoración clínica del órgano a extraer

• Ubicación y disposición de la arcada.

• Integridad o presencia de restauraciones.

• Grado de destrucción

• Contextura y espesor de las tablas alveolares

• Edad del paciente

• Función

• Condiciones anatómicas

Valoración radiografica del órgano a extraer

• Relaciones dentarias anatómicas con piezas vecinas

• Fosas nasales

• Tuberosidad del maxilar

• Paquetes vasculonerviosos, dentario inferior o mentoniano

• Trabeculado oseo

• Altura de las crestas alveolares

• Septum radicular

• Tabiques oseos interdentarios

• Dientes retenidos o de afecciones quísticos o tumores

Objetivo de los cuidados preoperatorios

Generar un postoperatorio favorable

Cuidados post-opetarorios

 Se deben adoptar una vez concluida la intervención

Medidas locales

• Efectuar un lavado con solución fisiológica tibia

• Colocar un tapón hemostático con gasa durante algunos minutos hasta que cese la hemorragia

• Después ponemos un apósito de gasas de clorhexidina al 0.12% que deberá tenerlo 40 minutos o una hora aprox.

• Compresas frías para disminuir inflamación y prevención de hematomas (no debe exceder de 3 hrs posteriores, intervalos de 15 min de intermitencia)

Medidas generales

• No realizar enjuagues durante las primeras 24 hrs

• Dieta semilíquida, tibia o fría,

• Reposo relativo

• Evitar esfuerzo innecesarios

• Evitar exposición prolongada a cualquier fuente de calor  

• El torso de su cuerpo dispuesto hacia arriba, espalda ligeramente inclinada

Se deben entregar por escrito los cuidados y precauciones domiciliarias que deberá tener en cuenta y las instrucciones referidas a la medicación prescrita, alimentación y ciudades de las heridas

Objetivo

Mantener y optimizar los logros de la operación contrarrestando posible efectos indeseados y posibilitando la restitución a la normalidad de estado de salud local y general del paciente en el menor tiempo posible

Procedimiento previo a la intervención quirúrgica.                        

Historia Clínica del paciente

Preguntas tener en cuenta cualquier detalle que pueda afectar al paciente durante la intervención de odontólogo.

Procedimiento previo a la intervención quirúrgica.                        

Exploración de la cavidad bucal

Se debe revisar tejidos duros y blandos en la cavidad oral y la posición de los mismos con las estructuras vecinos.

Calificar el grado de complejidad del procedimiento, para poder saber como proceder.

Procedimiento previo a la intervención quirúrgica.                

Uso de ayudas complementarias

Recursos de laboratorio en caso de ser necesarios.

Estudio radiográficos

Maniobras previas a la Cirugía

Asepsia y Antisepsia

Generar un ambiente adecuado intra extra oral:

• Realizar detartraje previo a la intervención.

• Px debe utilizar enjuagues antisépticos por 20-30  segundos.

• Desinfección de zona perioral y la zona a tratar (yodopovidona).

• Utilizar campos quirúrgicos estériles.

• Manejar medidas de bioseguridad.

Maniobras previas a la Cirugía

Explicación del procedimiento al paciente

• El paciente requiere conocer la magnitud y complejidad del tratamiento al cual va ser sometido.

• Es necesario obtener el consentimiento firmado del paciente.

Maniobras previas a la Cirugía

Selección de técnica anestésica a utilizar:

• Depende de la ubicación de la zona a intervenir.

• Infiltrativa o troncular.

Indicaciones post-quirúrgicas

• Morder una gasa

• Si no cesa el sangrado cambiar por una gasa limpia y hacer presión.

• No fumar

• No tomar alcohol

• No sople ni aspire para prevenir hemorragia.

• Evite permanecer acostado.

• Al dormir permanezca con la cabeza levantada

• Tome gran cantidad de líquidos.

Indicaciones post-quirurgicas

• Evite comida grasosa o irritante.

• Procure hacer comidas blandas

• De ser posible mastique del lado opuesto a la injuria.

• Evite hacer esfuerzo

• Evite asolearse

• Ya que pase el efecto de la anestesia el paciente podrá comer.

Aclaraciones

• La inflamación es normal puede durar de 4 a 6 días.

• Pueden aparecer zonas amoratadas.

• Puede presentar trismus.

Es necesario indicar al paciente que acuda a consulta si…

• Presenta molestias excesivas.

• Sangrado constante.

• Si la inflamación va de aumento después del tercer día.

Bibliografia

• Cosme, G (2004). Tratado de cirugía bucal tomo I. Editorial Ergon.

• Gilligan U. La extracción dentaria. Panamericana, Mexico.

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