Cuidados de enfermeria para persona con sistema de drenaje cerrado de torax.
Enviado por Alejandro Vargas Zúñiga • 15 de Febrero de 2016 • Ensayos • 967 Palabras (4 Páginas) • 526 Visitas
Cuidados de enfermería a la persona con sistema cerrado de drenaje de tórax
Conceptos Básicos
Anatomía Los pulmones están separados de la pared del tórax por 2 tipos de pleuras: la visceral y la parietal. El espacio entre ellas se denomina intrapleural, este espacio no contiene aire pero si líquido que ayuda a lubricar las pleuras y prevenir la fricción durante la inspiración y la espiración.
Diversas circunstancias provocan la ruptura de alguna de las estructuras torácicas ocasionando la entrada de aire y de cantidades de líquido serosanguinolento en el espacio intrapleural., esta situación causa q se acumule liquido o aire en exceso, provocando que en el espacio pleural la presión pase de negativo a positivo y el pulmón colapse.
Para corregirlo se creó la técnica de drenaje de tórax la cual es una medida para evacuar aire liquido o sangre del espacio intrapleural. El drenaje se puede realizar por 2 técnicas: la toracocentensis en la cual se inserta un catéter grueso calibre para aspirar liquido pleural y la segunda consiste en la inserción de uno o 2 tubos de tórax y la posterior conexión a un sistema cerrado de drenaje.
El drenaje se utiliza en múltiples situaciones como:
- Neumotórax: aire en el espacio pleural
- Hemotorax: sangre en el espacio pleural
- Derrame pleural o excesiva cantidad de líquido en el espacio pleural
- Quilotorax: acumulación de líquido linfático en el espacio pleural
- Empiema: pus generado por infección
- Después de una cirugía cardiaca
Objetivos de enfermería al brindar atención con drenaje torácico:
- Fomentar el intercambio gaseoso adecuado
- Conservar un sistema permeable y prevenir las complicaciones e infecciones
- Aliviar la ansiedad y malestar de la persona.
Los cuidados de enfermería para estas personas son
- Mantenimiento adecuado del sistema
- Cambio de la unidad de drenaje
- Cuantificación de la sustancia drenada
Descripción del equipo
El sistema cerrado de drenaje en presentación de unidad de cámara de desechable es el más utilizado. El sistema de drenaje se divide en:
- Drenaje torácico con sello de agua: formado por tres cámaras: recolección, sello de agua y de aspiración húmeda(control de aspiración)
- Drenaje torácico con sello de agua con aspiración seca: cuentan con una cámara de recolección para el drenaje, una cámara de sello de agua y un regulador de control de aspiración.
Las cuales a la vez pueden ser divididos en:
- Drenaje a gravedad sistema donde el aire o líquido es evacuado por el tubo de tórax hacia una cámara por fuerza de gravedad.
- Drenaje a succión: se utiliza una fuerza derivada de un aspirador o sistema vacío que provoca la succión de líquido.
Cuidados de enfermería:
Al insertar el tubo del tórax
- Al profesional de enfermería le corresponde preparar el equipo y material:
- Sistema de drenaje(empacado)
- Sonda o tubo de tórax de diferentes calibres
- Anestésico local (xilocaína)
- Jeringas, agujas calibre 20-22
- Sutura
- Yodo o clorhexidina
- Gasa
- Esparadrapo
- Cubre bocas, bata, guantes estériles
- Equipo quirúrgico estéril para la colocación del tubo de tórax
- Una vez que el medico coloco el tubo se solicita una radiografía para verificar que el tubo este situado correctamente
- Cuidados durante el funcionamiento de la unidad de drenaje:
- Verificar que el tubo no este doblado, permeable y que no interfiera con los mov de la persona
- Realiza curación estricta diariamente
- Marcar el drenaje con esparadrapo en el exterior de la unidad con marcador la cámara de recolección y registrar los incrementos con fecha y hora.
- Las fructuaciones de líquido en la cámara de aspiración se detendrán cuando:
- El pulmón se haya re expandido
- Los tubos estén obstruidos por coágulos de sangre
- Los tubos estén doblados
- La toma de aspiración de la pared n esté funcionando.
- Si está indicado el drenaje por succión asegurarse de que haya fluctuación (burbujeo) en los sistemas de drenaje con sello de agua
- Verificar que el monitor de fuga de aire no haya burbujeo
- Animar a la persona a una posición cómoda con una buena alineación corporal
- Realizar cambios de poción cada 2 horas
- Si el nivel de agua de la cámara de sello de agua está por debajo o encima del indicado debe ser ajustado
- En el drenaje con sello de agua si el nivel de agua de la cámara de control de aspiración está por debajo o encima del indicado debe ser ajustado
- Motivar a la persona a realizar inspirometrias incentivas y movilizar e miembro superior afectado después de las primeras 24 -48 horas después de la intervención
- Incentivar a la persona a deambular tan pronto como pueda
- Observar e informar si la respiración es rápida y superficial, cianosis, presión torácica, síntomas de hemorragia o cambios en los signos vitales.
- Animar a la persona a respirar profundamente
- Mantener el sistema de drenaje por debajo del nivel torácico siempre
- Algunos sistemas vienen con una llave de paso para el control de aspiración. Esta siempre debe estar abierta.
- Administrar los medicamentos analgésicos indicados
- Si se necesita tomar muestra del líquido drenado:
- Visualizar en el tubo donde hay liquido drenado
- Limpiar con algodón el sitio visualizado
- Punzar con jeringa con aguja de calibre #20 y aspirar el líquido.
- Nunca pinzar el tubo, solo con indicación médica.
- Cambiar la unidad de drenaje cuando presente problemas o el volumen exceda
Cuidados al retirar el tubo de tórax
- Se puede retirar cuando no expulse ni liquido ni aire de la cámara de recolección
- Si existen las condiciones anteriores se debe pinzar el tubo durante 4 horas vigilando que no se altere la FR, si no hay complicaciones el medico retira el tubo
- Si el enfermero ayuda a retirar el tubo de tórax debe indicarle a la persona que se le va a realizar la maniobra
- El manejo y desecho del drenaje torácico debe hacerse debe hacerse con toda la reglamentación de la comisión de infecciones intrahospitalarias
Complicaciones
- Sangrado
- Perforación de otras vísceras
- Infección
- Enfisema subcutáneo
- Dolor derivado de la inserción del tubo en el tórax
- Daño pulmonar
- Neumotórax a tensión
...