Sondas y drenajes. Cuidados de enfermería en procesos perioperatorios

CLASIFICACIÓN DE SONDAS Y DRENAJES

SONDAS: Dispositivo delgado y flexible, a menudo tubular, para introducir o retirar fluidos del cuerpo, o para explorar una estructura interna.

Nombre

Calibre

Material

Tipo

Función

Indicaciones

Cuidados de Enfermería

Imagen

Sonda T o Kehr.

Van del Nº 8 Ch hasta el 24 Ch

Látex y goma

De drenaje

Drenar bilis favoreciendo la disminución de presión intracoledociana, evitando la filtración de bilis a través de la sutura del colédoco.

Se utiliza para permitir la cicatrización de la coledocotomía, ser un medio para controlar radiológicamente la vía biliar, permitir la administración de soluciones con fines terapéuticos a la vía biliar.  

• Mantener circuito cerrado (sonda T y bolsa recolectora).
• Medir cantidad de bilis drenada diariamente.
• Observar estado de la piel circundante al punto de inserción y filtración de bilis.
• Observar permeabilidad de la sonda.
• Enseñar al paciente a levantarse y deambular con el circuito, de modo de mantenerlo a un nivel no más alto que el punto de salida de la sonda, evitando asi el flujo retrógrado e infecciones en la vía biliar.
•  Lavado de manos antes y después de su manipulación.

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 Sondas vesicales

Los calibres varían, hay desde 6 a 10Ch para niños y de 14 a 22Ch para adultos.

Látex o silicona

Genito-urinaria

Drenar orina, se puede utilizar con fines diagnósticos o instilar un líquido (medicamentoso o lavado)

Los fines pueden ser terapéuticos como diagnósticos.

Exploración, obtención de muestras, alivio de la retención urinaria, postoperatorio de algunas cirugías (uretra, próstata o vejiga).

• Mantener el sistema cerrado.
• Vaciar la bolsa una vez por turno (en caso de ser un paciente hospitalizado) o 3 veces por día cuando esté llena a la mitad o dos tercios.
• Educar al paciente sobre los cuidados de la sonda, como evitar el tiraje de la misma.
• Lavado de manos antes y después de su manipulación.

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Sonda uretral

Los tamaños de fabricación varían de 3Ch a 12Ch

Látex, silicona, cloruro de polivinilo.

Urinaria. Según el tiempo puede ser intermitente y autosondaje

(ya sea único o repetido, la vejiga se sonda varias veces al día por intervalos de tiempo establecidos para evitar retención de orina e incontinencia).

Sirven para el cateterismo de los uréteres, drenaje y recolección de orina.

Se utiliza para conseguir un vaciado completo de la vejiga y reducir el riesgo de infección por retención urinaria, controlar cantidad de orina eliminada, así como preservar los riñones del daño provocado por reflujo de orina.

• Lavado de manos antes y después de su manipulación.
• Limpiar la zona después de las deposiciones
• Cambiar la bolsa cada 4 a 5 días
• Vaciar la bolsa una vez por turno o cada vez que se requiera (en caso de ser paciente hospitalizado)

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Sonda rectal

Para niños hay de 12 a 18 Ch y en adultos de 22 a 30Ch

Látex o plástico

Fecal

Facilitar salida de gases y excreción de heces en pacientes con problemas de motilidad intestinal, también se usa para la administración de enemas y medicación.

Instalar en pacientes con problemas de motilidad intestinal relacionada con el resultado de una cirugía abdominal, lesiones de la medula espinal o la edad. Está contraindicado en pacientes con intervenciones quirúrgicas cerca de recto y ´próstata, o patología rectal por riesgo de perforación intestinal.

• Lavado de manos antes y después de su manipulación.
• Limpieza con solucion fisiológica
• Verificar obstrucciones, dobleces o torceduras
• Irrigar para mantenerlo limpio
• Mantener la bolsa por debajo de la cintura

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Sonda nasogástrica

Se utilizan calibres de 12 a 21Fr.

Silicona, PVC, plástico

Alimentación

Sirven para alcanzar el estómago a través de la nariz, permitiendo introducir alimentos o medicamentos, o por lo contrario extraer el contenido mediante lavados en caso de intoxicacion

Se utiliza en pacientes que no pueden deglutir la comida, pacientes con intoxicación exógena. Pacientes posoperativos de cirugía urológica laparoscópica, perdidas prolongadas de apetito, se puede mantener de 4 a 6 semanas.

• Lavado de manos antes y después de su manipulación.
• Limpiar/ lavar el interior de la sonda  después de cada administración de alimentos o medicamentos con 20 ml de agua.
• Cerrar el tapón cada vez que no se esté utilizando.
• Cuidar que no haya tiraje de la misma.

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Sonda intestinal

Hay de 10 a 20Fr

Polivinilo (más utilizadas), poliuretano, silastic

Drenaje

Hay distintos tipos

Levin: 10 a 20Fr para descompresión gástrica.

Salem: 12-18 fr,Evacuacion de contenido gástrico y posee línea radiopaca

Para nutrición hay de 10 a 15 Fr.

Aspiración intestinal en intervenciones quirúrgicas para disminuir distensión abdominal dolorosa

Drenaje del contenido gástrico por obstrucción intestinal, análisis del jugo gástrico, administración de nutrición enteral y medicación, sospecha de hemorragia digestiva alta.

• Lavado de manos antes y después de su manipulación.
• Lavado de sonda con 20 ml de agua usando jeringa
• Cerrar tapones de la sonda cuando no se use
• Fijar en un lugar diferente para evitar lesiones
• Limpiar la piel circundante cada 2 a 3 días con solucion fisiológica

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[pic 8]

Sonda de Alimentacion enteral[pic 9]

DRENAJES: Dispositivos que se utilizan para favorecer la evacuación de liquidos o gases, secreciones, derrames naturales o patológicos de una herida o absceso a través de un dispositivo.

Nombre

Calibre

Material

Tipo

Función

Indicaciones

Cuidados de Enfermería

Jackson pratt

8 a 19 Fr

Silicona

Por aspiracion

Se sutura a la piel. Ayuda a que los liquidos salgan del cuerpo para que no se acumulen debajo o cerca de la incisión.

Se utiliza mayormente de modo posoperatorio o en caso de infeccion

• Lavado de manos antes y después de su manipulación.
• Medir/cuantificar liquido drenado
• Vigilar que no haya obstruccion
• Oroientacion al paciente sobre cuidados de drenaje

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Redon

10Ch

Polietileno

Por aspiración

Se utiliza principalmente para drenar contenido hemático, puede llegar al tejido subcutaneo profundo

Se usa mayormente en cirugías de cadera, hernias abdominales, mastectomías, entrer otras

• Lavado de manos antes y después de su manipulación.
• Oroientacion al paciente sobre cuidados de drenaje
• Evitar corvaduras del circuito
• Al momento de reitrar, utilizar matrerial esteril, cortar el punto, pedir al paciente que inspire y traccionar con pinzas.
• Enseñar al paciente la movilizacion con el dispositivo.

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Blake

15, 19 y 24Fr

Silicon

Por aspiracion

Se utiliza para que los pacientes puedan evacuar sangre, liquidos, pus y otros fluidos tras una cirugia

Se utiliza en intervenciones con grandes resecciones de tejido y el drenaje Blake recoge liquido y sangre perdidos.

• Lavado de manos antes y después de su manipulación.
• Oroientacion al paciente sobre cuidados de drenaje
• Evitar formación de pliegues
• observar consistencia, color y olor de los liquidos drenados

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Pleur-Evac

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Plástico

Por aspiracion

Sistema de drenaje toracico compuesto por tubos, cámaras, un sello de agua y una válvula de liberación

Sirve para extraer liquidos, aire, sangre o pus desde la cavidad pleural. Se usa en atención cardiovascular, traumatología y terapia intensiva

• Lavado de manos antes y después de su manipulación.
• Oroientacion al paciente sobre cuidados de drenaje
• Evitar formación de pliegues
• Observar color, consistensia y olor de liquido drenado

[pic 13]

Gasa en mecha

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Gasas

Por capilaridad

Se pueden introducir con fármacos para funciones terapéuticas,

Se pueden utilizar en heridas y abscesos

• Lavado de manos antes y después de su manipulación.
• Oroientacion al paciente sobre cuidados de drenaje
• Cuidado y conteo de las gasas
• Administracion de fármacos empapando gasas

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Tejadillo

8 a 10 Fr

Silicona

Por capilaridad

Evacuar liquidos, gases de heridas y cavidades corporales

Indicado en cirugía abdominal y puede conectarse a sistemas de aspiracion

• Lavado de manos antes y después de su manipulación.
• Oroientacion al paciente sobre cuidados de drenaje

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Penrose

1” a ¾”

Látex

Por capilaridad

Drenaje de liquido celular subcutaneo.

Evacuar pus o secreciones, de una cavidad corporal o herida hacia el exterior

• Lavado de manos antes y después de su manipulación.
• Cambio de aposito con regularidad
• Inspeccionar herida y drenaje
• Orientacion al paciente sobre cuidados
• Evitar tiraje y movimientos bruscos

[pic 16]