PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA A PACIENTE CON NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD Y DRENAJE PLEURAL
Enviado por v5775 • 12 de Junio de 2017 • Tareas • 794 Palabras (4 Páginas) • 2.088 Visitas
INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL [pic 1][pic 2]
ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
PRACTICA CLINICA DE AUTOCUIDADO DEL NIÑO
HOSPITAL PEDIATRICO LEGARIA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA A PACIENTE CON NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD Y DRENAJE PLEURAL
ALUMNA: ORENDA ALARCON VALERIA
PROFA.: LIC. TEODORA GARCÍA ORTEGA
VALORACION
Signos vitales
Temperatura axilar 37.8°c Frecuencia cardiaca 165’
Frecuencia respiratoria 28x’ Tensión Arterial 95/40mmHg
Se valora a paciente masculino de 4 años de edad con peso de 18kg y talla de 1 metro.
Evaluación del estado neurológico con Glasgow 14 de 15, cráneo normocefalo, pupilas isocoricas, con ligera palidez de tegumentos, mucosas orales ligeramente deshidratadas.
Se encuentra con apoyo de oxigeno suplementario a 5L por minuto con puntas nasales manteniendo saturaciones de entre 85 y 90% y sin apoyo de oxigeno desatura hasta un 78%, cuenta con sonda pleural en hemitorax izquierdo a causa de derrame pleural, con drenaje de características purulentas, manifiesta ligero tiraje intercostal y aleteo nasal.
Abdomen blando y depresible, no manifiesta dolor a la palpación ni datos de irritación peritoneal, miembros superiores simétricos, en miembro superior izquierdo se encuentra catéter venoso periférico sin datos de infeccion, genitales íntegros y miembros inferiores simétricos e íntegros, llenado capilar menor de 2 segundos.
Sus estudios de gasometría indican alcalosis metabólica descompensada e hipoxemia relativa.
Actualmente se encuentra en ayuno y se egresa del servicio de urgencias al servicio de unidad de cuidados intensivos pediátricos para su manejo integral.
IDENTIFICACION DE REQUISITOS UNIVERSALES ALTERADOS
- MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AIRE
- (la neumonía es una enfermedad que afecta el parénquima pulmonar y por tanto tiene efectos negativos en el aporte de oxigeno)
- MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AGUA
(En ocasiones hay desequilibrio hidroelectrolítico a causa de la
hipertermia y drenajes)
- MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS
(El niño pierde apetito e interés por los alimentos a causa de la enfermedad.)
- MANTENIMIENTO DE UN EQUILIBRIO ENTRE ACTIVIDAD Y DESCANSO
(El niño con neumonía tiene dificultad para conciliar el sueño)
- LA PREVENCION DE PELIGROS PARA LA VIDA, EL FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO
(Al usar métodos invasivos en el tratamiento de la enfermedad, se ve afectado el bienestar humano)
PLAN DE INTERVENCIONES
REQUISITO ALTERADO: Mantenimiento de un aporte suficiente de aire | DX DE ENFERMERIA: 00030 Deterioro del intercambio de gases r/c neumonía m/p aleteo nasal, hipoxia y gasometría arterial anormal. | ||
INTERVENCIONES Manejo de las vías aéreas: colocación de puntas nasales para la administración de oxigeno suplementario. Monitorización respiratoria Cambios de postura para favorecer el drenaje. Administración de medicamento Fisioterapia respiratoria | OBJETIVO Mejorar el intercambio de gases y el correcto funcionamiento de vías respiratorias | FUNDAMENTO CIENTIF. EL adecuado funcionamiento de los pulmones es necesario para la obtención de oxígeno y un buen funcionamiento del organismo y perfusión tisuar. | EVALUACION SATURACION DE OXIGENO Desviación ligera del rango normal Con las intervenciones realizadas se logró una elevación en la saturación de oxigeno |
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