Cáncer

El cáncer es una enfermedad provocada por un grupo de células que proliferan sin control y se multiplican de manera autónoma, invadiendo localmente y a distancia otrostejidos. En general tiende a llevar a la muerte a la persona afectada, si no se somete a un tratamiento adecuado. Se conocen más de 200 tipos diferentes de cáncer, los más frecuentes son los de piel, pulmón, mama y colorrectal.1

La malignidad del cáncer es variable, según la agresividad de sus células y demás características biológicas de cada tipo tumoral. En general el comportamiento de las células cancerosas se caracteriza por escapar al control reproductivo que requería su función original, perdiendo sus capacidades primitivas y adquiriendo otras que no les corresponden, invadiendo de forma progresiva y por distintas vías órganos próximos, o incluso diseminándose a distancia (metástasis), con crecimiento y división más allá de los límites normales del órgano al que pertenecían primitivamente, diseminándose por el organismo fundamentalmente a través del sistema linfático o el sistema circulatorio, y ocasionando el crecimiento de nuevos tumores en otras partes del cuerpo alejadas de la localización original.2

Las diferencias entre tumores benignos y malignos consisten en que los primeros son de crecimiento lento, no se propagan a otros tejidos y rara vez recidivan tras ser extirpados, mientras que los segundos son de crecimiento rápido, se propagan a otros tejidos, recidivan con frecuencia tras ser extirpados y provocan la muerte en un periodo variable de tiempo, si no se realiza tratamiento.3 Los tumores benignos pueden recurrir localmente en ciertos casos, pero no suelen dar metástasis a distancia ni matar al portador, con algunas excepciones. Las células normales al entrar en contacto con las células vecinas inhiben su multiplicación, pero las células malignas no tienen este freno. La mayoría de los cánceres forman tumores sólidos, pero algunos no, por ejemplo la leucemia.4

El cáncer puede afectar a personas de todas las edades, incluso a fetos, pero el riesgo de sufrir los más comunes se incrementa con la edad. El cáncer causa cerca del 13% de todas las muertes. De acuerdo con la Sociedad Americana del Cáncer, 7,6 millones de personas murieron por esta enfermedad en el mundo durante el año 2007.5

El cáncer es causado por anormalidades en el material genético de las células. Estas anormalidades pueden ser provocadas por distintos agentes carcinógenos, como la radiación ionizante, ultravioleta, productos químicos procedentes de la industria, del humo del tabaco y de la contaminación en general, o de agentes infecciosos como el virus del papiloma humano o el virus de la hepatitis B.2 Otras anormalidades genéticas cancerígenas son adquiridas durante lareplicación normal del ADN, al no corregirse los errores que se producen durante dicho proceso, o bien son heredadas y, por consiguiente, se presentan en todas las células desde el nacimiento y originan mayor probabilidad de que se presente la enfermedad. Existen complejas interacciones entre el material genético y los carcinógenos, un motivo por el que algunos individuos desarrollan cáncer después de la exposición a carcinógenos y otros no. Nuevos aspectos de la genética del cáncer, como la metilación del ADN y los microARNs, están siendo estudiados como importantes factores a tener en cuenta por su implicación.6

Las anormalidades genéticas encontradas en las células cancerosas pueden consistir en unamutación puntual, translocación, amplificación, deleción, y ganancia o pérdida de un cromosomacompleto. Existen genes que son más susceptibles a sufrir mutaciones que desencadenen cáncer. Esos genes, cuando están en su estado normal, se llaman protooncogenes, y cuando están mutados se llaman oncogenes.7 Lo que esos genes codifican suelen ser receptores de factores de crecimiento, de manera que la mutación genética hace que los receptores producidos estén permanentemente activados, o bien codifican los factores de crecimiento en sí, y la mutación puede hacer que se produzcan factores de crecimiento en exceso y sin control.

Tipos de cáncer Cáncer cerebral • Cáncer de colon • Cáncer de corazón • Cáncer de esófago • Cáncer de estómago • Cáncer de hígado •Cáncer de laringe • Cáncer de lengua • Cáncer de mama • Cáncer de pene • Cáncer de ovario • Cáncer de páncreas •Cáncer de piel • Cáncer de próstata • Cáncer de pulmón • Cáncer de riñón • Cáncer de testículo • Cáncer de tiroides •Cáncer de útero • Cáncer de cuello de útero • Cáncer de vagina • Cáncer de vejiga • Cáncer de vesícula • Cáncer óseo •Cáncer rinofaríngeo

Clasificación Carcinoma (carcinoma epidermoide , carcinoma basocelular, adenocarcinoma) • Sarcoma (angiosarcoma, liposarcoma,osteosarcoma, leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma, sarcoma de Kaposi, sarcoma de Ewing) • Apudoma (insulinoma, gastrinoma,feocromocitoma) • Tumor de células germinales (germinoma, coriocarcinoma , teratoma), • Glioma (glioblastoma, oligodendroglioma,ependimoma) • Leucemia • Linfoma • Mieloma múltiple

Cáncer hereditario Síndrome de Lynch • Neoplasia endocrina múltiple • Poliposis adenomatosa familiar • Retinoblastoma • Síndrome de Li-Fraumeni •Síndrome de Turcot • Síndrome de von Hippel-Lindau • Xerodermia pigmentosa

Fisiopatología Célula madre cancerosa • Oncogén (HER2/neu, Ras, Myc, TERT) • Gen supresor tumoral (APC, ATM, BRCA1, BRCA2, CHEK2,CDKN2A, SMAD4, RB1, TP53) • Virus oncogénico (EBV, HPV) • Carcinógeno • Metástasis

Marcadores tumorales

Alfa-fetoproteína • Antígeno carcinoembrionario • Antígeno oncofetal • Antígeno prostático específico • CA 19-9 • CA-125

Tratamiento Cirugía • Radioterapia • Quimioterapia • Inmunoterapia • Anticuerpos monoclonales • Citostático • Antineoplásico • Célula madre

Citostáticos

L-Asparaginasa • Bleomicina • Busulfan • Cisplatino • Ciclofosfamida • Carboplatino • Cladribina • Clorambucilo • Docetaxel •Etoposido • Ifosfamida • Irinotecan • Mecloretamina • Melfalan • Metotrexato • Mitomicina • Pentostatina • Procarbazina •Topotecan • Vinblastina • Vincristina • Vinorelbina

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