DIAGNOSTICO ENFERMERO

DATOS

DIAGNOSTICO ENFERMERO

OBJETIVOS

INTERVENCION DE ENFERMERIA

FUNDAMENTACION

Disnea

Saturación: 95%

FR: 14 ciclos x min.

Stent

Oxigenoterapia por cánula nasal al 2 l/min

Patrón respiratorio ineficaz

Relacionado con: enfermedad coronaria grave.

Manifestado por:

• Disnea
• Saturación 95%
• Angioplastia
• FR: 14 ciclos x min
• Stent
• Oxigenoterapia por cánula

Que  el Sujeto de Atención logre un patrón respiratorio eficaz

Colocar en posición Semi Fowler

Porque las vísceras descienden, baja el diafragma y permite lograr un buen ingreso de oxígeno para mejorar la respiración.

Controlar ubicación correcta de Cánula Nasal

Porque debe estar correctamente en las narinas. Para evitar lesiones en la piel del rostro y evitar fuga de oxigeno haciendo que se pierda la concentración indicada al SJA.

Controlar en forma estricto de Signos vitales

Porque permite verificar la capacidad funcional del SJA, sobre todo la FR para verificar que la oxigenoterapia está funcionando.

Oxigenoterapia

Permite el intercambio gaseoso para la correcta oxigenación de los tejidos

DATOS

DIAGNOSTICO ENFERMERO

OBJETIVOS

INTERVENCION DE ENFERMERIA

FUNDAMENTACION

Cateterismo Vesical

Riesgo de infección

Relacionado con: Cateterismo Vesical.

Manifestado por: Inmovilidad por IAM

Que el Sujeto de atención  pueda evitar presentar infecciones por cateterismo vesical

Controlar permeabilidad de catéter vesical

Porque si presenta acodamientos, obstrucciones o el SJA tiene la pierna sobre el catéter evita que la orina pase a la bolsa colectora

Observar características de orina

Con el control de cantidad (50 ml/h), color, si presenta sangrado, etc, permite verificar si presenta anormalias en caracterisiticas y detectar posibles riesgos

Control de bolsa colectora

La ubicación correcta por debajo del nivel del SJA evita retornos y evitar infecciones.

Realizar higiene perineal

La higiene permite dar confort al SJA además de eliminar microorganismo que puedan causar agentes infecciosos.