DIAGNOSTICO ENFERMERO
edan1983Resumen4 de Diciembre de 2019
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DATOS | DIAGNOSTICO ENFERMERO | OBJETIVOS | INTERVENCION DE ENFERMERIA | FUNDAMENTACION |
Disnea Saturación: 95% FR: 14 ciclos x min. Stent Oxigenoterapia por cánula nasal al 2 l/min | Patrón respiratorio ineficaz Relacionado con: enfermedad coronaria grave. Manifestado por:
| Que el Sujeto de Atención logre un patrón respiratorio eficaz | Colocar en posición Semi Fowler | Porque las vísceras descienden, baja el diafragma y permite lograr un buen ingreso de oxígeno para mejorar la respiración. |
Controlar ubicación correcta de Cánula Nasal | Porque debe estar correctamente en las narinas. Para evitar lesiones en la piel del rostro y evitar fuga de oxigeno haciendo que se pierda la concentración indicada al SJA. | |||
Controlar en forma estricto de Signos vitales | Porque permite verificar la capacidad funcional del SJA, sobre todo la FR para verificar que la oxigenoterapia está funcionando. | |||
Oxigenoterapia | Permite el intercambio gaseoso para la correcta oxigenación de los tejidos | |||
DATOS | DIAGNOSTICO ENFERMERO | OBJETIVOS | INTERVENCION DE ENFERMERIA | FUNDAMENTACION |
Cateterismo Vesical | Riesgo de infección Relacionado con: Cateterismo Vesical. Manifestado por: Inmovilidad por IAM | Que el Sujeto de atención pueda evitar presentar infecciones por cateterismo vesical | Controlar permeabilidad de catéter vesical | Porque si presenta acodamientos, obstrucciones o el SJA tiene la pierna sobre el catéter evita que la orina pase a la bolsa colectora |
Observar características de orina | Con el control de cantidad (50 ml/h), color, si presenta sangrado, etc, permite verificar si presenta anormalias en caracterisiticas y detectar posibles riesgos | |||
Control de bolsa colectora | La ubicación correcta por debajo del nivel del SJA evita retornos y evitar infecciones. | |||
Realizar higiene perineal | La higiene permite dar confort al SJA además de eliminar microorganismo que puedan causar agentes infecciosos. |
DATOS | DIAGNOSTICO ENFERMERO | OBJETIVOS | INTERVENCION DE ENFERMERIA | FUNDAMENTACION |
“No duermo casi” “Estoy muy nerviosa” “Me siento molesta” “Siento Miedo” | Ansiedad Relacionado con Enfermedad coronaria Manifestado por: “No duermo casi” “Estoy muy nerviosa” “Me siento molesta” “Siento Miedo” | Que el SJA logre disminuir el nivel de ansiedad | Apoyar Emocionalmente | Porque permite lograr mejor empatía y Para que el SJA sienta que esta siendo acompañado y se tiene interés por ella. |
Crear relación empática sugiriendo al médico interconsulta con Psicología | Para que el SJA pueda afrontar sus miedos porque puede generarle depresión. | |||
Hablar con familiares y educar sobre la salud del SJA | Porque la contención familiar permite fortalecer la estima del SJA, para que sepan como trata con el SJA y lo acompañen. | |||
Motivar practica lúdica, lectura, actividad recreativa, etc | La distracción permite combatir la ansiedad |
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