DIRECCIÓN REDES EN SALUD PÚBLICA

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INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

DIRECCIÓN REDES EN SALUD PÚBLICA

SUBDIRECCIÓN RED NACIONAL DE TRASPLANTES Y BANCOS DE SANGRE  COORDINACIÓN NACIONAL RED DONACIÓN Y TRASPLANTES

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DOCUMENTO TÉCNICO NACIONAL

COMISIÓN DE PULMÓN  

 VERSIÓN 0.1

BOGOTA, JULIO DE 2019

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

DIRECCIÓN REDES EN SALUD PÚBLICA

SUBDIRECCIÓN RED NACIONAL DE TRASPLANTES Y BANCOS DE SANGRE

COORDINACIÓN NACIONAL RED DONACIÓN Y TRASPLANTES

AUTORES

GRUPO COORDINACIÓN NACIONAL RED DONACIÓN Y TRASPLANTES

Yazmin Rocío Arias Murillo. Bact. M.Sc. Coordinadora Grupo Red Donación y Trasplantes

María Angélica Salinas Nova. Enf. Esp. M.Sc. Profesional Especializado

Sara Milena Nuñez. Bact. Esp. Profesional Especializado

REPRESENTANTES PROGRAMAS DE TRASPLANTE PULMONAR

William  Neumólogo. Fundación Valle del Lili

Ricardo Zapata. Cirujano de Tórax. Clínica Santa Maria-Cardiovid

Sandra Milena Palacio. Enfermera. Clínica Santa Maria-Cardiovid

Andrés Jimenez. Cirujano de Tórax. Fundación Santa fe de Bogotá

Ana Mari Diaz. Enfermera.  Fundación Cardío Infantil

Diego Pardo. Cirujano de Tórax. Clínica Centro

Maryuris Barrera. Enfermera. Clínica centro

Revisó: Adriana Segura Vásquez. Subdirectora Técnica Red Trasplantes y Bancos de Sangre.  

Aprobó: Astrid Carolina Flórez Sanchez. Directora de Redes en Salud Pública  

CONTENIDO

1.  CONSIDERANDOS        4

2.  DEL DONANTE        6

3.  DE LA DISTRIBUCIÓN        13

4.  DEL RESCATE        18

5.  DE LA FACTURACIÓN        25

6.  Anexo 1. Diagrama de medición        25

7.  GLOSARIO        26

1. CONSIDERANDOS

El Ministerio de Salud y Protección Social creó la Red Nacional de Donación y Trasplantes a través del Decreto 2493 de agosto de 2004, como un sistema que articula los Bancos de Tejidos, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud habilitadas con programas de trasplante, Instituto Nacional de Salud, Direcciones Departamentales y Distritales de Salud y demás actores del sistema, para la coordinación de actividades relacionadas con la gestión de la donación de órganos y tejidos, así como con su extracción, procesamiento, distribución, uso y biovigilancia.

El Instituto Nacional de Salud (INS), como Coordinador Nacional de la Red de Donación y Trasplantes y referente nacional en las áreas de su competencia, promueve acciones para el desarrollo y fortalecimiento de los procesos de donación y de trasplantes en el país. Uno de los objetivos de la Red de Donación y Trasplantes es lograr la disponibilidad de componentes anatómicos, de manera que sean accesibles a la población colombiana en condiciones de calidad, en forma oportuna y suficiente, siguiendo los principios de cooperación, eficacia, eficiencia, equidad y solidaridad.

Debido a la diversidad de actores que pueden llegar a interactuar en cada proceso de gestión de la donación, se hace necesario establecer guías de actuación general y de carácter nacional para mejorar y hacer efectivo el proceso, asegurando la calidad del mismo. Siendo este proceso un conjunto de actividades dinámicas y con un alto número de variables modificables en un corto periodo de tiempo, es necesario establecer un mecanismo igualmente ágil, por medio del cual se puedan evaluar continuamente las directrices establecidas, realizar recomendaciones y hacer las correcciones del caso. La Comisión de Pulmón es reconocida como un espacio valido de concertación y retroalimentación entre los diferentes actores del sistema. Está conformada por representantes de todas las IPS con programa de trasplante pulmonar del país y por el INS como Coordinador Nacional de la Red de Donación y Trasplantes.  

La Comisión de Pulmón es el espacio que permite la discusión y determinación de aspectos técnicos relacionados con el proceso de oferta, rescate, traslado y trasplante pulmonar; incluyendo la elaboración por consenso de recomendaciones sobre criterios técnicocientíficos para la distribución de los órganos, bajo criterios nacionales de asignación que deben ser definidos por el INS. Debido a su naturaleza académica, dinámica y cambiante, la Comisión ha sido un espacio favorable para la reunión de actores expertos en la materia, que realizan recomendaciones y acuerdos para mejorar continuamente la operatividad de la Red.

El presente documento recoge las recomendaciones y acuerdos que se han efectuado en este espacio desde el año 2015 hasta la última reunión, efectuada en febrero de 2019. Aspectos que deben ser de obligatorio cumplimiento por parte de los actores involucrados hasta una nueva reunión de la Comisión. A continuación, se relacionan los acuerdos establecidos en la última Comisión de Pulmón.

2. DEL DONANTE

2.1 La información mínima, válida y anonimizada del donante para realizar la oferta de pulmón es la siguiente:

• Código CRT
• Sexo
• Edad
• Raza
• Peso
• Talla
• Grupo Sanguíneo
• Causa de muerte
• Fecha de los diagnósticos de muerte encefálica
• Presencia de trauma de tórax
• Fecha de ingreso a la IPS
• Tiempo de intubación
• Antecedentes positivos (Patológicos, farmacológicos, quirúrgicos, familiares u otros)
• Antecedente de tabaquismo (exposición: tiempo, índice paquete /año)
• Presencia de secreciones purulentas evidentes en el tubo orotraqueal          Laboratorios: Cuadro hemático, creatinina, sodio, potasio, cloro.
• Estado hemodinámico vigente: Frecuencia cardiaca, tensión arterial, PVC, temperatura y diuresis actual.
• Reporte de Radiografía de tórax, la cual debe ser de 12 horas previo a la oferta: Medidas de la radiografía de tórax vértice – cúpula diafragmática.  

(anexo técnico No. 1 Diagrama de medición).

• Gases arteriales de las últimas 2 horas previas a la oferta. Calculo de la PaFi con FiO2 del 100% y PEEP de 5 durante 15 minutos.
• Órganos donados
• Hora estimada de la extracción, disponibilidad de salas de cirugía para el rescate.
• IPS Generadora.

La aceptación del componente se completará una vez exista resultado del perfil infeccioso completo.  

NOTA: En caso de que se requiera información adicional sobre el donante, se podrá establecer comunicación directa entre los grupos con el fin de agilizar los procesos operativos, siempre y cuando posteriormente se haga la respectiva notificación a nivel Regional y Nacional.

Los laboratorios adicionales que se requieran para evaluar la aceptación de la oferta serán cubiertos por la IPS solicitante, o de común acuerdo con otros grupos de rescate.

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