DOLOR ABDOMINAL AGUDO

DOLOR:  El dolor se define como una experiencia localizada y desagradable que refleja la existencia de un daño tisular presente o inmediato. La percepción del dolor consta de un sistema neuronal sensitivo y unas vías nerviosas aferentes que responden a estímulos tisulares; la nociocepción puede estar influida por otros factores (p.ej. psicológicos).

El término dolor abdominal agudo (DAA) se aplica a aquellos pacientes que presentan dolor abdominal de comienzo gradual o súbito, sin una causa conocida en el momento de su evaluación.

Dolor visceral

Dolor parietal

Dolor referido

• El origen del dolor visceral se relaciona con la distensión o contracción violenta de la musculatura de una víscera hueca.
• El dolor referido por el paciente generalmente es en el epigastrio.
• La cualidad del dolor es variable y oscila entre un dolor sordo y urente hasta un dolor manifiestamente cólico.
• Es un tipo de dolor que frecuentemente se asocia a síntomas vegetativos como son la inquietud, sudoración, palidez, náuseas y vómitos.
• El dolor visceral está producido por lesiones que afectan a órganos internos.
• Es la forma de dolor que aparece más frecuentemente como consecuencia de enfermedades y es síntoma habitual en la mayor parte de síndromes dolorosos agudos y crónicos
• Debido a que la inervación visceral alcanza ambos lados de la médula, su localización se sitúa en la línea media.

• Es un dolor profundo debido a irritación o inflamación del peritoneo parietal o de la raíz del mesenterio.

• Es más definido y más fácil de describir que el visceral.

• Este tipo de dolor se localiza exactamente en la zona estimulada

• Se agrava con la tos, la deambulación y la palpación de la zona afectada.

• Es característica la presencia de hiperalgesia y defensa muscular.

• El paciente normalmente señala de forma precisa “a punta de dedo” el dolor.

• Cuando el dolor originado en una víscera es percibido como si procediese de una zona localizada a distancia del órgano afectado.

• Aparece cuando el estímulo visceral es más intenso o bien el umbral del dolor está disminuido.

• Se produce por una localización errónea de la procedencia del estímulo doloroso

• El haz espinotalámico proyecta los estímulos de las estructuras somáticas y viscerales que convergen en la misma neurona medular.

• El cerebro interpreta erróneamente el origen del estímulo localizado en las estructuras somáticas, debido a que las señales aferentes de estas estructuras son recibidas por el cerebro con mayor frecuencia que las procedentes de las mismas vísceras.

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