Diabetes en el embarazo

Impacto del descontrol metabólico en la mujer diabética sobre el desarrollo embrionario y fetal.

Ponente: Dra. Fátima sierra pineda

Médico Genetista

Hospital de la Mujer Puebla

La diabetes es una de las primeras enfermedades crónicas degenerativas en México, además es una enfermedad metabólica que se caracteriza por la presencia de hiperglucemia.

Efecto teratogénico: La diabetes durante el embarazo incrementa 2-4 veces la consecuencias como: Aborto, el cual se considera así cuando es antes de las 20 semanas o pese menos de 500 gr. Esto se debe a la presencia de radicales libres. También defectos al nacimiento; que el bebé sea prematuro  y tenga complicaciones (problemas cardiacos, respiratorios, etc.).

La mamá debe planear el embarazo, pues puede haber complicaciones maternas, embrionarias, obstétricas, fetales y neonatales.

La diabetes se considera como  agente teratogénico ya que en mujeres embarazadas hay un porcentaje de 7 a 20% de que los bebés presenten defectos al nacer tales como:

•Cardiopatías congénitas: tetralogía de fallot.

•Defectos en el cierre del tubo neural: anencefalia, hidrocefalia, espina bífida, hidria encéfalo a, microcefalia.

•Malformaciones esqueléticas

•Malformaciones renales

En población en general del 2 al 3% tienden a tener un defecto al nacer, sin embargo este porcentaje aumenta en mujeres con diabetes como ya se ha mencionado anteriormente. Lo anterior se debe a que en la diabetes se ha demostrado hay  genes que están involucrados en las  malformaciones, uno de ellos es PAX-3. Además el nivel glucémico que tiene un efecto teratogénico es >_ 250 mg/ dl.

Una malformación se define como cualquier alteración estructural presente al nacimiento y que  tiene una alta incidencia con mortalidad elevada. En las malformaciones están involucrados factores genéticos, morfogénesis y factores ambientales (70% de los defectos son consecuencia de factores ambientales). La mayoría de las causas de una malformación son multifactoriales.

Desde el punto de vista genético se clasifican en:

•Gametopatías: ambos gametos ovocito y espermatozoide

•Blastopatías: periodo de todo o nada cuando hay presencia de algún factor teratogénico

•Embriopatías: La embriogénesis se lleva a cabo durante la cuarta semana de gestación

•Fenopatías: puede la diabetes ocasionar un crecimiento excesivo del feto

Se puede realizar un Dx prenatal, el cual se hace durante la gestación, mediante este se puede hacer la  detección de malformaciones y así de esta manera  guiar a los padres a tomar decisiones.

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