Diagnostico

RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO

DATOS SIGNIFICATIVOS ANALISIS DEDUCTIVO

(Dominios afectados) IDENTIFICACION DEL PROBLEMA

DATOS HISTÓRICOS

-Madre de 17 años, sin citas de control prenatal y anemia detectada desde el comienzo del embarazo.

DATOS ACTUALES

-Paciente que presenta ictericia generalizada, indigestión, reflujo, irritabilidad, debilidad en la deglución y succión, náuseas y trastorno del sueño.

DATOS SUBJETIVOS

-No valorable debido a que el paciente no puede referir de forma verbal síntomas.

DATOS OBJETIVOS

-Peso: 2.075 kg, Talla: 40 cm, FC: 120 latidos x min, T: 37ºC, Respiración: 42 x min, Perímetro abdominal: 26 cm.

Dominio #2 Nutrición

Clase #1: Ingestión: Introducir alimentos o nutrientes en el cuerpo.

Clase #4: Metabolismo: Procesos físicos y químicos que se producen en los organismos y células vivas para el desarrollo y uso del protoplasma, producción de productos de desecho y energía, con la liberación de energía para todos los procesos vitales.

Clase #5: Hidratación: Captación y absorción de líquidos y electrolitos.

Dominio #3 Eliminación e Intercambio

Clase #2: Función gastrointestinal: Proceso de absorción y excreción de los productos finales de la digestión.

Dominio #4 Actividad/Reposo

Clase #1: Reposo/Sueño: Sueño, descanso, tranquilidad, relajación o inactividad.

Clase #4:

Respuestas cardiovasculares/respiratorias: Mecanismos cardiovasculares que apoyan la actividad/reposo.

Dominio #7 Rol/Relaciones

Clase #3: Desempeño del rol: Calidad del funcionamiento de acuerdo con los patrones socialmente esperados.

Dominio #9 Afrontamiento/Tolerancia al estrés

Clase #3: Estrés neurocomportamental: Respuestas conductuales que reflejan la función nerviosa y cerebral.

Dominio #11 Seguridad/Protección

Clase #1: Infección: Respuestas del huésped tras una invasión por gérmenes patógenos.

Clase #2: Lesión física: Lesión o daño corporal.

Dominio #12 Confort

Clase #1: Confort físico: Sensación de bienestar o comodidad y/o ausencia de dolor.

Dominio #13 Crecimiento/Desarrollo

Clase #2: Desarrollo: Progresión o regresión a través de una secuencia de hitos reconocidos en la vida.

DOMINIOS NO AFECTADOS

Dominio #1 Promoción de la salud.

Dominio #5 Percepción/Cognición.

Dominio #6 Autopercepción.

Dominio #8 Sexualidad.

Dominio #10 Principios vitales.

Dominio #2

00107 Patrón de alimentación ineficaz del lactante.

00103 Deterioro de la deglución.

00002 Desequilibrio nutricional por defecto/Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades.

00178 Riesgo de deterioro de la función hepática.

00179 Riesgo de glucemia inestable/Riesgo de nivel de glucemia inestable.

00194 Ictericia neonatal.

00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos.

00195 Riesgo de desequilibrio electrolítico.

Dominio #3

00196 Motilidad gastrointestinal disfuncional.

Dominio #4

00198 Deterioro del patrón del sueño/trastorno del patrón del sueño.

00096 Deprivación del sueño.

00204 Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz.

00204 Perfusión tisular periférica ineficaz.

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