Dificultad Respiratoria Aguda

SÍNDROME DISTRES RESPIRATORIO

Corticoides: por su efecto anti-inflamatorio, usada como terapia de rescate en pacientes no respondedores.

Antioxidantes: N-acetil cisteína para eliminar radicales libre de oxigeno y un precursor del glutatión

Ketoconazol: inhibidor potente de la síntesis del tromboxano y de la biosíntesis de leucotrienos

Oxido nítrico: vasodilatador potente de la vasculatura pulmonar sin causar vasodilatación sistémica

Eicosanoides e inhibidores de las prstaglandinas

Pentoxifilina

EMBOLIA PULMONAR GASEOSA

CAUSAS

Cirugía sobre la cadera o sobre la columna (Colocación de catéter epidural)

Inyección de aire para fines diagnósticos o terapéuticos en Vejiga urinaria, Intraarticular, Vagina, útero

Cirugía laparoscópica

Hemodiálisis

Inserción de marcapasos

Bypass cardiopulmonar

Angioplastia coronaria

Trauma en cabeza y cuello

Lesiones penetrantes del tórax

EMBOLIA PULMONAR GASEOSA

En el contexto de terapia intensiva, el embolismo gaseoso se produce habitualmente durante la inserción y el empleo de catéteres venosos centrales.

Barotrauma inducido por la ventilación con presión positiva continua.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

DIAGNOSTICO

Gasometría arterial: hipoxemia, hipercapnia, acidosis metabólica. Aumento del espacio muerto por gradiente de PCO2 al final de la espiración y arterial >5mmHg.

Rx de tórax: aire intravascular, distensión arterial pulmonar y edema.

ECG: taquicardia

Ecografía: si se sospecha una embolia gaseosa arterial resultante de un foramen oval permeable, para diagnosticar el defecto.

PRONÓSTICO

La causa principal de muerte por embolismo gaseoso es un paro circulatorio resultante de la presencia de aire en el tracto de salida del ventrículo derecho.

Cinco ml/kg de aire pueden ser letales por la formación de un “frente de aire“

TRATAMIENTO

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