Dolor Neuropatico

CONCLUSIONES FINALES REUNIÓN DOLOR NEUROPÁTICO

• Se puede definir el dolor neuropático como conjunto de fenómenos sensoriales positivos debido a una disfunción del sistema nervioso, con mecanismos fisiopatológicos diferenciados.

• Datos taxonomícos: alodinia, la hiperalgesia, hiperestesia, hipoalgesia, disestesia, parestesia, anestesia dolorosa, neuralgia, hiperpatía, radiculalgia , considerar si a este diccionario básico puede añadirse punto trigger. Dejando perfectamente claro que son unas difernciaciones no tan exactas como las de la terminología.

• Términos sensoriales descriptivos, que es la traducción clínica, y como el paciente se expresa estos términos: descarga eléctrica, ráfaga de corriente, sensación de quemazón o calor ardiente, frío o helor, hormigueo, picazón, el adormecimiento de una zona o entumecimiento, pinchazos, agujetas, sensación de tirantez y opresión, sensación de corte lacerante y de incisión, sensación fulgurante, y la sensación lancinante.

• El dolor neuropático no es una única entidad, sino que está compuesto por un conjunto de síntomas, este conjunto de síntomas no es un problema sólo semántico, sino que responde cada uno de ellos a un mecanismo fisiopatológico concreto, y que probablemente el ahondar en su conocimiento nos va a abrir puertas terapeúticas.

• Desde el punto de vista del tratamiento del dolor neuropático en los pacientes cancerosos, el conocimiento, el estudio de los receptores NMDA ha venido de la mano de sorprendentes resultados obtenidos en la rotación de opioides. El descubrimiento de que la metadona actúa antagonizando parcialmente los receptores NMDA, nos puede llevar al conocimiento del mecanismo fisiopatológico que puede influir en lo que llamábamos plasticidad central.

• La exploración neurológica es imprescindible. Para realizarla hay que tener un conocimiento básico mínimo, sin necesidad de grandes aparatos ni grandes sofisticaciones, sino el conocimiento de qué es lo que queremos buscar y qué es lo que queremos encontrar.

• Los estudios de genética pueden incidir de dos maneras en el dolor neuropático.

Por una parte, los estudios bioquímicos y neurofisiológicos para comprender mejor los mecanismos que están detrás de cada una de estas entidades. Y en segundo lugar, los estudios genéticos pueden, en un futuro no muy lejano, permitir definir sub grupos de población que van a tener una mayor o menor predisposición a padecer este tipo de entidades.

• Confirmar la importancia de los factores emocionales y aportar la investigación sobre el interes que tiene la calidad de vida en su vertiente discapacidad.

• Debe de considerarse el tratamiento del dolor neuropático enmarcado dentro de los principios generales de cualquier tratamiento del dolor, y que se debe de plantearse fundamentalmente, en tratamientos basados en la evidencia, que debe de tener siempre con una justificación a traves de la identificación de estos fenómenos sensoriales que hemos definido como neuropáticos; donde una herramienta como es una escala especifica que ayude al médico,

...