Dolor Y Aines

Este trabajo hace referencia al dolor y a un grupo de fármacos antinflamatorios. Describiremos desde el origen de cada uno de estos hasta su manifestación en los enfermos.

Como primer tema se describirá que el dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión. Existen dos tipos de dolores que es el agudo y el crónico, donde el primero es a consecuencia inmediata de activación de nociceptores por daño tisular, y este va a ser divido en somático (localizado) y visceral como su nombre lo dice, vísceras, y este va a ser mal localizado. En cambio, el dolor crónico generalmente es a causa de una enfermedad, aunque ya no haya ninguna lesión. De acuerdo al mecanismo neurofisiológico que los originan serán de dos tipos: nociceptivo que como ya se había mencionado antes, será dividido en somático y visceral, en tanto que el otro se denominará neuropático donde esta no tiene relación entre la lesión y el dolor y presentará alodina. De acuerdo a la neuroanatomía de los nociceptores, se presentarán tres tipos: cutáneos, musculares y articulares, y los viscerales donde se encontrarán en diferentes órganos del cuerpo, y cada uno va a estar regidos por terminaciones nerviosas específicas, ya sean mielínicas o amielínicas. El dolor va a tener diferentes vías centrales las cuales estarán constituidas por neuronas de primer, segundo y tercer orden y cada una estará ligada a láminas específicas del SNC. La sensación del dolor depende de mediadores químicos y sustancias transmisoras, donde los receptores de éstas van a tener dos funciones: excitatorias o inhibitorias. Al tiempo en que se realiza el daño tisular, se liberaran sustancias químicas con capacidad algogénica las cuales son iones, neurotransmisores, citosinas, eicosanoides, aminas, cininas y péptidos, donde cada una de ella tiene funciones específicas para la lesión dada.

Los AINE son un grupo de fármacos antiinflamatorios no esteroideos), donde va a presentar variaciones en el perfil de riesgo de cada pacientes, es por ello que el tratamiento debe individualizarse. Estos van a tener dos indicaciones primordiales: utilizarla por ciclos cortos y a dosis mínima eficaz posible. Los AINE no solo tendrán actividad antiinflamatoria y sino también son eficaces como antipiréticos y analgésicos. Hay tres tipos de AINE, los tradicionales, los inhibidores selectivos de cicloxigenasa 2 (COX-2), y el ácido acetilsalicílico (AAS). El tratamiento de los AINE dependerá de los factores de riesgos del paciente ya sea si tiene problemas gastrointestinales, cardiovasculares, renales, hepáticos, hemáticos o de hipersensibilidad. El cual cada uno de estos van a estar clasificado en un perfil de riesgo alto, medio o bajo, según los antecedentes previos de paciente. Y dependiendo de estos se señalarán las recomendaciones para el tratamiento de los AINE, del COXIB y de los IBP (inhibidores de la bomba de protones)

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