EJERCICIOS DE REPASO. Calcule el potencial de Nernst

EJERCICIOS DE REPASO

PARTE I. 

Para resolver los siguientes problemas utilice las fórmulas:

                               [pic 1][pic 2]

1. A. Calcule el potencial de Nernst de un catión monovalente cuya concentración

      extracelular es de 365 mEq/L y la intracelular es de 12 mEq/L. 

1. Si el voltaje de la membrana es de -60 mV. ¿Cuál sería el comportamiento adecuado del ion si se abrieran canales para el mismo?

1. A. Calcule el potencial de Nernst de dos cationes monovalentes, el catión Y tiene una

     concentración extracelular de 200 mEq/L, e intracelular de 15 mEq/L. El catión Z

     tiene una concentración extracelular de 8 mEq/L e intracelular de 175 mEq/L.  

1. Si el voltaje de membrana de la célula es -70 mV, indique en qué dirección se

     mueven los iones y cuál de los dos determina el potencial de reposo de la

     membrana.

1. Para un anión univalente cuya concentración intracelular es 10 mEq/l y la extracelular es 125 mEq/l:

1. Calcule el potencial de Nernst
2. Si la membrana tiene un Vm= -80 mV y aumenta la permeabilidad a ese anión, ¿cuál será la tendencia a moverse del mismo?

1. Calcule la presión de filtración de los siguientes lechos capilares e indique si la tendencia del desplazamiento de líquidos es hacia la filtración o la absorción.  

1. PC 37 mmHg, Pi 10 mmHg, πc 18 mmHg, πi 1 mmHg
2. Pc 23 mmHg, Pi 3 mmHg, πc 30 mmHg, πi 3 mmHg 
3. Pc 17 mmHg, Pi 3 mmHg, πc 20 mmHg, πi 5 mmHg 
4. En un paciente con cirrosis hepática se obtienen las siguientes presiones del lecho capilar mesentérico: Pc 44 mmHg, Pi 8 mmHg, πc 24 mmHg, πi 2 mmHg.

PARTE II.

El objetivo de los siguientes ejercicios es que analice y comprenda lo que sucede en el organismo cuando se modifica la composición de uno de los compartimientos de líquido corporal, por ejemplo, cuando se administran soluciones intravenosas a un paciente, o cuando el paciente tiene un trastorno hidroelectrolítico.

El cuerpo humano tiende a balancear las fuerzas osmóticas entre sus compartimientos en todo momento, este es un principio básico de la homeostasis. Y para lograrlo, lo único que se mueve entre los compartimientos es el AGUA.

Para poder resolver estos problemas, usted debe entender lo siguiente:

• El estado INICIAL del paciente, ya sea que esté sano o con alguna alteración, está balanceado (o en equilibrio).
• Este estado de balance se modificará al administrar una solución intravenosa.
• Posteriormente, el paciente entrará en un nuevo estado de balance, el cual será su estado FINAL.

La siguiente imagen, tomada del libro de texto (Figura 2.2), le servirá de guía para realizar los cálculos del volumen total, y los volúmenes de los diferentes compartimientos corporales:

[pic 3]

Las siguientes fórmulas le servirán para calcular la osmolaridad del paciente, y el número de partículas (solutos) que el paciente tiene en el cuerpo, y en cada compartimiento. La fórmula 2 también le sirve para calcular partículas de una solución, o la osmolaridad de la solución o del paciente.

1.       [pic 4]

 2. [pic 5]

(*NOTA: Es probable que la fórmula 2 tenga que ser despejada si la va a utilizar para averiguar el número de partículas o solutos)

[pic 6]

En la tabla anterior se muestra la composición de las soluciones intravenosas de uso común en la práctica médica. Úsela para determinar la osmolaridad de una solución, lo que le va a servir en la resolución de los ejercicios.

Para la resolución de los problemas, trate de seguir, ordenadamente, los pasos que se explican a continuación:

1. Determine el estado INICIAL del paciente, de la siguiente forma:

1. Calcule el volumen corporal total del paciente; luego el volumen intracelular y el extracelular.
2. Calcule la osmolaridad del paciente.
3. Con los datos anteriores (volúmenes y osmolaridad), calcule el número de partículas totales, y el número de partículas de cada compartimiento (EC e IC). Para comprobar que hizo bien los cálculos, la suma de las partículas de los espacios EC e IC debe ser igual al número de partículas totales.

1. Conociendo el volumen de la solución que se administrará al paciente, determine la osmolaridad (tabla de soluciones) y calcule el número de partículas de la misma.
2. Una vez administrada la solución al paciente, deberá calcular lo siguiente:

1. Nuevo volumen total (volumen inicial + volumen de la solución)
2. Nuevo número de partículas totales del paciente (partículas iniciales + partículas de la solución)
3. Con estos nuevos datos, calcule la nueva osmolaridad del paciente (use la fórmula 2).

1. Los datos anteriores le dan una idea del nuevo estado del paciente, pero aún debe averiguar la distribución de volumen en los espacios EC e IC. Como usted sabe, los solutos (partículas) no se mueven entre los compartimientos. Por lo tanto, el número de partículas del espacio IC sigue siendo el mismo. En el espacio EC no ocurre lo mismo, ya que es a ese compartimiento que se añade la solución IV, con sus partículas.

1. Calcule el nuevo número de partículas del EC (partículas iniciales del EC + partículas de la solución). Compruebe sus cálculos sumando las partículas de ambos espacios, tomando en cuenta las partículas iniciales del IC, ya que este valor no va a cambiar.  El resultado debe ser igual al del inciso 3b.
2. Utilice la fórmula 2 y calcule los volúmenes nuevos de cada compartimiento. Para comprobar que el cálculo es correcto, al sumarlos le debe dar el volumen total del paciente (que calculó en el inciso 3a).

1. Recuerde las dimensionales correctas: Peso en kg. Volumen en litros (L). Osmolaridad en mOsm/L.  Al hacer los cálculos utilice dos decimales.

Ejercicios:

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