“EL TUBO INTESTINAL Y LAS CAVIDADES CORPORALES”

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

SEDE AZOGUES

UNIDAD ACADEMICA DE SALUD Y BIENESTAR

TEMA:

“EL TUBO INTESTINAL Y LAS CAVIDADES CORPORALES”

INVESTIGADORA:

MARILYN ROSARIO REINOSO PARRA

CATEDRATICO:

Dr.  FAUSTO BOLIVAR MALDONADO REYES

AZOGUES-CUENCA

Contenido

1.        OBJETIVOS        3

2.1 OBJETIVO GENERAL        3

2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS        3

2.        ANTECEDENTES        4

3.        MARCO TEÓRICO        5

3.1        EL TUBO INTESTINAL        5

DIVISIÓN.        5

DERIVADOS DEL INTESTINO ANTERIOR        5

DERIVADOS DEL INTESTINO MEDIO        6

DERIVADOS DEL INTESTINO POSTERIOR        6

3.2 LAS CAVIDADES CORPORALES        6

3.2        CONSIDERACIONES CLINICAS        7

ANOMALIAS DE LA PARED VENTRAL DEL CUERPO        7

3.3 OTRO TIPO DE ANOMALIA        10

ATRESIA ESOFAGICA        10

INCIDENCIA        10

CARACTERÍSTICAS GENERALES        10

CAUSAS        10

MALFORMACIONES ESOFAGICAS        11

CARACTERÍSTICAS GENERALES:        11

CAUSAS:        11

DIAGNOSTICO:        11

1. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL

• Realizar la formación del tubo intestinal y de las cavidades del embrión

2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Buscar la formación de las cavidades corporales del embrión.
• Enumerar las anomalías que se producen en esta etapa.
• Investigar la formación del tubo intestinal en el embrión.

1. ANTECEDENTES

Al final de la tercera semana, el tubo neural se eleva y cierra en la cara dorsal mientras que el tubo intestinal se enrolla; el mesodermo sostiene a los tubos y la placa lateral y esta se divide para formar una capa visceral cercana al intestino y una capa parietal, que junto con el endodermo que los cubre y a su vez forman los pliegues de las paredes  laterales. El tubo intestinal se une con el saco vitelino formando el conducto vitelino.

El mesodermo parietal formara la capa parietal de membranas serosas que revisten el exterior de las cavidades periteoneales, pleurales y pericardiacas; el diafragma divide la cavidad corporal en una cavidad torácica y una cavidad peritoneal eso se desarrolla apartir de cuatro componentes: El tabique transverso, las membranas pleuroperitonales, el mesenterio dorsal del estomago y los componentes musculares de los somitas de los niveles cervicales. Las membranas pleuropericardiales dividen la cavidad torácica es una cavidad pericardiaca y dos cavidades pleurales para los pulmones

1. MARCO TEÓRICO

1.  EL TUBO INTESTINAL

El tubo intestinal se desarrolla a partir del endodermo del intestino primitivo(5). Provocan la formación del intestino primitivo y un conducto denominado ónfalo mesentérico donde se comunicara el saco vitelino con el intestino primitivo(3).

Estos sectores se hallan sostenidos por unas laminillas llamadas mesos que se encargan de unir el tubo digestivo con la pared corporal(5).

DIVISIÓN.

El tubo digestivo se divide en:

• Faringe primitiva: La faringe primitiva forma los derivados de las bolsas faríngeas que aparecen en la quinta semana.
• Intestino anterior: El intestino anterior deriva de el esófago, el estómago, una parte del duodeno, el páncreas y el hígado(5).
• Intestino medio: El intestino medio forma el resto del duodeno, el yeyuno, el íleon, el ciego(5).
• Intestino posterior: El intestino posterior forma el tercio que sobra del colon trasverso, el colon descendente y el colon sigmoideo(5).
• Cloaca: La cloaca es un sector de la pared ventral de la cloaca. El ectodermo y el endodermo de la cloaca forman la membrana cloacal(5).

DERIVADOS DEL INTESTINO ANTERIOR

• Esófago: El esófago se encuentra situada entre el nacimiento del esbozo laringotraqueal y la dilatación del estómago. En un principio el esófago es corto pero en la séptima semana alcanza el  lago definitivo(5).
• Estómago: El estomago consiste en una dilatación del sector del intestino anterior que continua al esófago, después el borde dorsal crece más que el ventral, se hace convexo y se transforma en la curvatura mayor del estómago(5).
• Duodeno: El duodeno coincide con las desembocaduras de los conductos excretores del páncreas y del hígado(5).
• Páncreas: El páncreas se ubica debajo de la yema hepática y la yema dorsal aparece en el duodeno(5).
• Hígado: El hígado se origina a través de la yema hepática, esta yema va hacia el hígado pero antes de legar hace dicotomía, esta dicotomía se divide en dos conductos uno superior que constituye el conducto hepático común y uno inferior que forma la vesícula y el conducto cístico(5).

DERIVADOS DEL INTESTINO MEDIO

• Apéndice: El apéndice es un órgano linfoide que durante la etapa prenatal y posnatal forman linfocitos, que constituyen la defensa del aparato digestivo.

DERIVADOS DEL INTESTINO POSTERIOR

• Ano: El ano está dividido en dos partes: el ano externo y el ano interno. El ano interno es un derivado del intestino posterior(3). El  ano externo es un derivado del proctodeo(3).

3.2 LAS CAVIDADES CORPORALES

Las cavidades corporales son los espacios que se encuentran dentro del cuerpo y que ayudan a proteger, separar y sostener los diferentes órganos internos. Son los huesos, los músculos y los ligamentos quienes ayudan a dividir las distintas cavidades del cuerpo(4).

TIPOS

Existen dos tipos de cavidades:

• La cavidad dorsal: La cavidad dorsal se localiza en superficie dorsal del cuerpo y se encuentra cubierta por las meninges(4). Se encuentra dividida en cavidad craneal en donde se encuentra el cerebro y el canal espinal el cual contiene a los huesos de la columna es decir las vértebras y también  contiene la medula espinal(4).
• La cavidad ventral: La cavidad ventral se localiza en la cara ventral del cuerpo rodeada por la membrana serosa, membrana que recubre a todos los órganos del cuerpo. Se dividen en cavidad torácica la cual se encuentra rodeada por las costillas, músculos pectorales, esternón y porción torácica de la columna vertebral. Dentro de ella hay tres cavidades menores que son la cavidad pericárdica donde se encuentra el corazón. (4).

1. CONSIDERACIONES CLINICAS

ANOMALIAS DE LA PARED VENTRAL DEL CUERPO

Los defectos congénitos de la línea media de la pared abdominal anterior, como consecuencia de los trastornos embriológicos en el desarrollo de los pliegues laterales, desencadenan malformaciones que de acuerdo con la etiopatogenia y localización las han denominado celosomia: superior, media e inferior(6). La Celosomia Superior es muy rara y nosotros no la hemos observado sino una vez. En la primera parte estudiamos la celosomia media, cuyas anomalías están localizadas en la región umbilical, comprenden el Onfalocele y la Gastrosquisis y requieren un manejo meticuloso y de carácter urgente. En la segunda parte estudiamos la celosomia inferior cuyas principales lesiones están relacionadas con defectos de formación de la línea media de la pared abdominal baja junto con algunos órganos, como sucede en la extrofia-vesical y la fisura vesico-intestinal y su tratamiento. aunque permite una consiente planeación, requiere varias intervenciones de reparación. Los progresos efectuados en los últimos años en relación con la anestesia pediátrica, ventilación pulmonar, alimentación parenteral, adaptación de materiales plásticos, y en las técnicas de reparación, han mejorado notablemente el pronóstico de estas malformaciones congénitas. Celosomía Media En la celosomia media consideramos las principales anomalías congénitas que se observaron en el área del ombligo, o sea el Onfalocele y la Gastrosquisis, durante un período de cinco años(6). Las malformaciones asociadas y el tamaño gigante de los Onfaloceles fueron factores determinantes de la alta mortalidad. El tratamiento quirúrgico en el tiempo adecuado mejoraron notoriamente la supervivencia. la cual fue de 28 niños. Para una mejor comprensión de la etiopatogenia se hace un estudio de la embriología de la pared abdominal anterior. Por tratarse de anomalías de alto riesgo que requieren en manejo estricto y meticuloso, se analiza tanto en el On falocele como en la Gastrosquisis la etiopatogenia. La evolución clínica. los métodos de diagnóstico los factores de riesgo las técnicas de tratamiento .Y las complicaciones. En la literatura internacional se reporta una frecuencia promedio entre I por :lOOO a I por 10.000 niños nacidos vivos. 1. Material y métodos Se practicó la revisión retrospectiva de las historias clínicas de los niños recién nacidos que presentaron defectos de la parte media de la pared abdominal durante un período de 5 años comprendido entre los años 1979 a 1984, en la clínica Jorge Bejarano del Seguro Social y el Instituto Materno Infantil de Bogotá. Se hallaron en el Seguro Social 20 pacientes con una defunción de 12 de ellos y 8 sobrevivientes. En el Instituto Materno Infantil se encontraron 28 pacientes con una sobrevivencia de 20 y una mortalidad de 8 de los niños estudiados. La sobrevivencia total fue de 8 pacientes en el Instituto del Seguro Social y 20 en el Instituto Materno Infantil. (6)Tres niños presentaban malformaciones asociadas y tres prematurez severa. Todos los pacientes se colocaron en Incubadora y se les aplicó localmente Mercuriocromo. gasa furacinada, compresas estériles y venoclisis. A 14 de ellos se les continuó con tratamiento conservador porque sus condiciones no permitían intervención quirúrgica. A 5 niños con Onfalocele se les practicó corrección quirúrgica del defecto de la pared y a una Gastrosquisis colgajo con sutura de piel sobre los intestinos y a los tres meses plástia de la eventración(6). Se revisaron las historias del Servicio de Cirugía Neonatal del Hospital Materno Infantil, de los niños portadores de defectos de la parte media del abdomen y se encontraron 6 Gastrosquisis y 22 Onfaloceles clasificados así: pequeños 7; 15 gigantes entre los cuales: rotos 2 y con Hepatocele 3. La distribución por sexo fue de masculinos 12 y femeninos 16. La edad de la madre fluctuó entre 17 y 42 años. En relación con Paridad predominó en las primigestantes y se presentó entre uno y cuatro embarazos. La edad de gestación fluctuó entre 34 y 40 semanas con una mayor frecuencia a las 38 semanas. Entre la Patología que presentaron las madres durante el embarazo, llamó la atención la toxemia, placenta inmadura, Hematoma de la placenta y escasos abortos previos. La patología del cordón consistió en torción uno; cordón corto dos y arteria única en otro. El peso de los recién nacidos estuvo comprendido entre 1.500 a 3.200 gramos. (6) A siete pacientes que presentaban Onfalocele con malformaciones múltiples se les practicó estudio genético en el departamento de Genética de la Universidad Nacional con los siguientes resultados: antecedentes familiares sin trastornos genéticos ni malformaciones aparentes. Cuatro de estos niños presentaron síndrome de Beckwith Wiedeman. En todos fue demostrado una Cariotipo normal. Se les orientó dentro de un protocolo de Consejería Genética. De estos resultados se puede concluir que la etiología del Onfalocele fue multifactorial y que en el Síndrome de Beckwith Wiedeman no podemos descartar la Poligenia. En las Gastros4uisis no se encontró ninguna malformación concomitante ni factor genético patológico, solamente dos niños con Bridas amnióticas secundarias, luego la consideramos como una Embriopatía mecánica, implantada en una hipoplasia localizada de la pared abdominal. El diagnóstico se vislumbró en dos pacientes, durante la época prenatal por medio de la Ecografía. El manejo médIco inmediato consistió en: Venoclisisa la mayoría. Aplicación local de solución de Mercuriocromo al 2%y compresas estériles a 14; se colocaron en incubadora 13 niños; se le aplicaron antibióticos endovenosos a 8 y se les aplicó Sonda Nasogástrica a 3. (6) A 10 pacientes que presentaban mal estado general, malformaciones concomitantes severas y un Onfalocele tan grande que no permitía cubrirlo con piel, ni se disponía de membranas plásticas. se les practicó tratamiento conservador con aplicación de solución de Mercuriocromo y se colocaron en incubadora procurando sostener el Onfalocele en posición perpendicular al cuerpo, por medio de compresas estériles o colgado del cordón. Se practicó intervención quirúrgica a 18 pacientes en el tiempo más adecuado de acuerdo a los requerimientos y las condiciones generales así: a las 12 horas 5; el primer día 3; la primera semana 8; y en los primeros 23 días 2. Las intervenciones quirúrgicas practicadas consistieron en corrección de la pared abdominal 13 pacientes; disección de colgajos de piel y sutura media 4; y aplicación de membrana plástica de Silo 1. Las complicaciones que presentaron en general fueron: dificultad respiratoria 9 pacientes; sepsis 3; adherencias 2; infección local 2; moniliasis 1; edema generalizado 1. La mortalidad en general sucedió en 6 pacientes a quienes no se les practicó ninguna intervención y dos operados. (6)Los dos pacientes operados murieron el segundo día de la intervención por insuficiencia respiratoria y uno de ellos en anasarca. Los 6 pacientes que no se intervinieron quirúrgicamente murieron entre el segundo y octavo día. en general por sepsis e insuficiencia respiratoria y uno inmediatamente después del nacimiento, proveniente de madre toxémica y placenta inmadura. (6)

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