Tubo De Torax

Tubo de drenaje torácico

técnica que pretende drenar y liberar de manera continuada la cavidad pleural de la presencia anómala de aire o líquido excesivo restaurando así, la presión negativa necesaria para una adecuada expansión pulmonar; o bien, permitir el drenaje de la cavidad mediastínica que permita el correcto funcionamiento del corazón en los post-operados de cirugía torácica o cardiaca.

Espacio pleural:

Membrana que reviste la cavidad torácica y membrana que rodea los pulmones puede mantener 50ml de líquidos durante los movimientos respiratorios. Los volúmenes grandes de aire pueden incrementar la frecuencia cardiaca y la dificultad al respirar (disnea) y esfuerzo respiratorio; Se usa un calibre pequeño (12 a 20F) elimina una pequeña cantidad de aire; Se usa un calibre grande (24 a 40F) adultos elimina el exceso de liquido sangre o aire

Indicaciones

Neumotórax: se utiliza un tubo de calibre pequeño en la parte anterior del tórax en la proximidad del vértice pulmonar entre los espacios intercostales2 o 3 en la línea medio clavicular.

Hemotorax: se introduce un tubo en el vértice pulmonar para eliminar el aire y otro en la base pulmonar para eliminar el líquido

Derrame pleural: depende del origen del derrame, de la situación pulmonar y del paciente, y la cantidad de líquido en el espacio pleural

Quilotorax: se provoca por un traumatismo torácico, tumor o intervenciones quirúrgicas sobre las estructuras mediastinos.

Empiema: se coloca para drenar la sangre que se acumula tras el post-operatorio previniendo un cuadro de taponamiento cardiaco, también se utiliza para introducir líquidos en el espacio pleural

Características principales de un tubo de drenaje

Cámara de control de aspiración: al mayor agua mayor aspiración aplicada en el espacio pleural, el medico indica la intensidad de la aspiración y se debe mantener añadiendo agua según sea necesario.

Cámara con sello de agua: actúa como válvula unidireccional cuando el paciente respira las burbujas atraviesan el agua durante la espiración, y la inspiración actúa como barrera e impide que el aire entre en el tórax

Cámara de recogida de drenaje: actúa como reservorio donde se acumula el material de drenaje se ubica por debajo del nivel del tórax del paciente para que haya flujo por gravedad

Preparación para la colocación del tubo de drenaje

*comprobar el consentimiento informado del paciente

*reforzar explicaciones del procedimiento al paciente y a su familia

*se le dice que la respiración va a ser mas fácil al introducir el tubo y que su pulmón comience a re expandirse

* Se aplicara anestesia local para disminuir molestias

*en el carro de toracotomía debe ir: lidocaína inyectada; antiséptico; guantes estériles; bisturí; pinzas de hemostasia; material de sutura; vendaje

*al ingresar en la U.D.T se debe utilizar el dispositivo adecuado y agua estéril para las cámaras impermeables y control de aspiración

Inserción del tubo de drenaje torácico

*ayudar al paciente para el procedimiento

*la posición del paciente depende de la zona de drenaje de aire o liquido

*el medico limpia la piel con povidona yodada o con alguna otra solución antiséptica

*Se realiza una incisión cutánea donde se alcanza el espacio pleural y se crea un trayecto para introducir el tubo

*tras introducir el tubo de drenaje el medico conecta su extremo distal a la U.D.T

Riesgos Y Complicaciones

*hemorragia: cuando se perfora un vaso sanguíneo

*infección: cuando permanezca mucho tubo el torácico

*Enfisema subcutáneo: cuando hay pérdida de aire en el espacio pleural hacia el tejido subcutáneo

Otras Complicaciones:

Traumatismo pulmonar y fistula bronco

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