EMBARAZO ECTOPICO.

EMBARAZO ECTOPICO

45.- DE ACUERDO A SU IMPLANTACIÓN, ES EL TIPO DE EMBARAZO ECTÓPICO MÁS FRECUENTE:

    A) CERVICAL.

    B) ABDOMINAL.

    C) TUBARICO.98% de los cuales la mayoría se encuentran en la ampolla después en el itsmo.

    D) OVÁRICO.

    E) HETEROTÓPICO.

46.- SON CAUSAS QUE PREDISPONEN  AL EMBARAZO ECTÓPICO. EXCEPTO:

1. ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA.(principal)
2. TABAQUISMO.
3. ALCOHOLISMO.
4. TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA.
5. DIU.

47.- SON SIGNOS Y SÍNTOMAS DE EMBARAZO ECTÓPICO:

1. SANGRADO TRANSVAGINAL.
2. DOLOR ABDOMINAL.
3. MASA PALPABLE.
4. AMENORREA.
5. TODAS LAS ANTERIORES.

48.- DENTRO DE LOS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES DE EMBARAZO ECTÓPICO, SE ENCUENTRAN. EXCEPTO:

1. APENDICITIS. Dolor, pbe plastrón.
2. AMENAZA DE ABORTO Ó ABORTO ESPONTÁNEO. (dolor, sangrado transvaginal)
3. ENDOMETRIOSIS. (sangrado transvaginal, dolor)
4. DIVERTICULITIS.(no hay sangrado trasvaginal pero puede haber un plastrón)
5. LITIASIS URETERAL.(si es un diagnostico diferencial pero es el menos problable, no hay sangrado tv y no hay masa palpable)

49.- SON MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO ECTÓPICO. EXCEPTO:

1. ULTRASONIDO TRANSVAGINAL.
2. DILATACIÓN Y LEGRADO.
3. NIVELES DE ESTRÓGENOS.
4. NIVELES DE PROGESTERONA.(< 5 no viable, >25 viable entre estos dos indeterminado)
5. LAPAROSCOPIA.

50.- LAS CONCENTRACIONES DE HGC CUANTITATIVA EN LAS QUE UN EMBARAZO ES VISIBLE A TRAVÉS DE ULTRASONIDO TRANSVAGINAL SON:

1. 500MUI.
2. 500 A 1000 MUI (5 SDG)
3. 1500 A 2000 MUI.
4. 2000 A 2500 MUI
5. MÁS DE 2500MUI.

NOTA: POR US ABDOMINAL SE APRECIA EL SACO HASTA LAS 7 SDG COM UN NIVEL DE HGC DE APROX 1500 - 2000

51.- DOSIS DE METROTEXATO EN EL TRATAMIENTO DE EMBARAZO ECTÓPICO:

1. 0.5MG/KG
2. 1 MG/KG (O 50 MG/M2SC)
3. 1 A 1.5 MG/KG
4. 2 MG/KG.

52.- UNA MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD, GESTA 2 , PARA 1, CON ANTECEDENTE DE UN EMBARAZO ECTÓPICO ACUDE A CONSULTA PORQUE NO MENSTRUÓ CUANDO LA CORRESPONDÍA Y TIENE DOLOR PUNGITIVO, INTERMITENTE EN EL CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO DEL ABDOMEN. EL ÚNICO ANTECEDENTE PERSONAL PATOLÓGICO ES UN EMBARAZO ECTÓPICO IZQUIERDO HACE UNOS CUANTOS AÑOS, VARIOS AÑOS DESPUÉS DE UN PARTO VAGINAL DE SU ÚNICO HIJO. LA MEDICIÓN DE HGC EN ORINA REALIZADA EN EL CONSULTORIO ES NEGATIVA, POR LO QUE SE SOLICITA MEDICIÓN DE LAS CONCENTRACIONES SÉRICAS DE BETA-HGC  POR EL ALTO GRADO DE SOSPECHA. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA TA 110/74, FC 90LPM, TEMPERATURA DE 36.5. LA PACIENTE ES OBESA, NO TIENE DATOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL NI MASAS ABDOMINALES. SE REALIZÓ ULTRASONIDO TRANSVAGINAL EN EL CONSULTORIO QUE MUESTRA MASA DE 4.3CM CERCA DE UNIÓN UTEROTUBARIA. ¿CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO EN EL TRATAMIENTO DE ESTÁ PACIENTE ¿

1. SALPINGOSTOMÍA LAPAROSCÓPICA.
2. SALPINGECTOMÍA LAPAROSCÓPICA.
3. METOTREXATE.
4. LAPAROTOMÍA EXPLORADORA.
5. REPETIR LA MEDICIÓN DE BETA-HGC EN DOS DÍAS

No tiene datos de irritación peritoneal por lo que no sería viable realizar algún procedimiento invasivo, además el tamaño para usar metrotexate es muy grande (hasta 3 cms) y la salpingostomía (hasta 2cm) tampoco es viable y no nos dan los valores de la HGC por lo que lo mas conveniente es repetir la medición.

53.- UNA MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD, GESTA 3, PARA 1, ABORTO 1, ACUDE A LA SALA DE URGENCIAS CON HEMORRAGIA TRANSVAGINAL Y DOLOR PÉLVICO. LA CONCENTRACIÓN SÉRICA DE HGC ES DE 3500 MUI/ML. ENTRE SUS ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOSDE IMPORTANCIA SE ENCUENTRAN DIABETES MELLITUS Y ASMA LEVE. SUS SIGNOS VITALES SON TA 103/68, FC 88LPM, TEMPERATURA 37.1. EN EL ULTRASONIDO TRANSVAGINAL SE OBSERVA UNA MASA EN EL ANEXO DE 3CM. EL TRATAMIENTO MENOS INVASIVOR TOMANDO EN CONSIDERACIÓN LA ALTA PROBABILIDAD DE FERTILIDAD A FUTURO ES:

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