Ejemplo De Correlacion Clinica

Interpretación del ejemplo.

Como ejemplo, consideremos los datos de un estudio en el que se incluyó a 2.641 pacientes con sospecha de cáncer prostático que acudieron a una consulta de Urología durante un periodo de tiempo determinado. Durante su exploración, se recogió el resultado del tacto rectal realizado a cada uno de estos pacientes, según fuese éste normal o anormal, y se contrastó con el posterior diagnóstico obtenido de la biopsia prostática. Los datos del estudio y los resultados obtenidos se muestran en la Tabla 2. Se encontraron en total 1.121 casos de cáncer, lo cual representa un 42,45% del total de sujetos estudiados. La sensibilidad del tacto rectal para detectar cáncer fue de 56,56% (634/1121) y la especificidad de 82,3% (1251/1520). Así, el tacto fue anormal en un 56,56% de los casos de cáncer prostático y normal en un 82,3% de los casos que presentaron finalmente otras patologías. Esto significa que un 100-56,56=43,44% de los pacientes que efectivamente tenían cáncer presentaban tactos normales. Claramente ello indica la necesidad de utilizar otros marcadores más sensibles, como el PSA o sus derivados, para poder establecer el diagnóstico de forma más precisa.

Interpretación.

Podemos evidenciar aquí la importancia de la especificidad y sensibilidad, confirmamos también que un examen u exploración física no es suficiente para establecer un diagnóstico, sino que el aporte del laboratorio clínico mediante los resultados emitidos contribuye hasta en un 70 % en el establecimiento de un posible diagnostico.

En este caso el cáncer de próstata es una enfermedad catastrófica pero tratable que en su defecto necesitaría una prueba muy sensible, porque necesitamos detectar a los pacientes enfermos para establecer en estos un tratamiento adecuado, la no detección de los mismos nos llevaría a consecuencias muy graves, y en que un falso positivo lleve a problemas psicológicos y económicos.

Por otra parte, la especificidad se refiere, como se señaló previamente, a la probabilidad de que un sujeto sano sea clasificado adecuadamente. En general, las pruebas confirmatorias del diagnóstico deben ser de alta especificidad, para evitar falsos positivos. Los tests de alta especificidad son necesarios en enfermedades graves pero sin tratamiento disponible que las haga curables, cuando exista gran interés por conocer la ausencia de enfermedad o cuando diagnosticar a un paciente de un mal que realmente no padece pueda acarrear graves consecuencias, ya sean físicas, psicológicas o económicas.

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