Ejemplo Proceso Relator

EJEMPLO

PROCESO RELATOR

Nombre del estudiante: Fecha: _______________________

Numero de Estudiante: Puntuación: ____________________

Sección:_________________ # de interacciones: ______________

DATOS GENERALES DEL CIENTE ETAPAS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO INFORMACION SOBRE DIAGNOSTICOS MEDICOS INFORMACION SOBRE EL TRATAMIENTO

Fecha de admisión:__________________

Sexo: M

Edad: 47

Religión: Católico

Escolaridad: 9no grado

Ocupación: incapacitado

Composición familiar: 4

Otros:

Familigrama

-Teorizante: Havighurst

-Etapa: Adulto medio

(34-50 años)

Según: Havighurst

• Ayudar a los adolescentes a convertirse en adultos responsables.

- Don Julio ha completado esta etapa, ya que se preocupa por que los adolescentes crezcan de manera satisfactoria y responsables ante la sociedad.

• Alcanzar la responsabilidad civil y social adultas.

-Don Julio ha completado esta etapa, ya que tiene su rol de padre y esposo muy presente, lo cual ha tomado las responsabilidades civiles y sociales de manera seria y honrable ante la sociedad.

• Conseguir y mantener un rendimiento satisfactorio laboral.

-Don Julio no ha completado esta etapa por que no trabaja, aunque algunos días se va a la finca a sembrar y eso puede considerarse como un trabajo.

• Desarrollar actividades de ocio adultas.

-Don Julio ha completado esta etapa, ya que asiste a la iglesia y se pasa interaccionando con personas de su misma edad.

• Relacionarse con el cónyuge como una persona.

-Don Julio ha completado esta etapa, ya que tiene una relación satisfactoria y confortable con su pareja.

• Aceptar y adaptarse a los cambios fisiológicos de la madurez.

-Don Julio ha completado esta etapa, ya que acepta los cambios fisiológicos de la madurez. Dice: “Todos tenemos que cambiar y ponernos viejos algún día.” • Esquizofrenia paranoica:

Es un tipo de esquizofrenia en la cual el individuo tiene sentimientos de ser perseguido o blanco de una conspiración. Los individuos afectados pueden tener delirios de grandeza (superioridad) asociados con la protección a sí mismos contra la supuesta conspiración.

Los síntomas claves de la esquizofrenia son delirios y/o alucinaciones auditivas. La esquizofrenia paranoica generalmente no involucra la desorganización en el lenguaje y el comportamiento que se observa en otros subtipos de este trastorno. Los pacientes típicos con esquizofrenia paranoide lucen tensos, recelosos, alertas y reservados.

• Síntomas:

-Pensamientos delirantes de persecución o de grandiosidad

-Ansiedad

-Rabia

-Violencia

-Tendencia a refutar todo

• Signos y exámenes:

El diagnóstico final debe ser hecho por un psiquiatra, ya que otras enfermedades también pueden producir síntomas de psicosis. El diagnóstico se realiza con base en una extensa entrevista psiquiátrica de la persona y los miembros de la familia. En la actualidad, no existen exámenes médicos definidos para la esquizofrenia. Los siguientes factores pueden sugerir el diagnóstico pero no lo confirman:

• Antecedentes del desarrollo

• Antecedentes genéticos y familiares

• Cambios en el nivel de funcionamiento antes de la enfermedad

• Curso de la enfermedad y duración de los síntomas

• Respuesta a la terapia farmacológica

La tomografía computarizada de la cabeza y otras técnicas de imaginología pueden identificar algunos cambios asociados con la esquizofrenia en la literatura de investigación y pueden descartar otros trastornos neurofisiológicos.

• Tratamiento:

Durante un episodio agudo de esquizofrenia a menudo se requiere hospitalización para fomentar la seguridad del paciente y para satisfacer sus necesidades básicas, como alimentación, reposo e higiene.

Los medicamentos antipsicóticos o neurolépticos funcionan cambiando el equilibrio de químicos en el cerebro y se usan para controlar los síntomas de la enfermedad. Estos medicamentos son efectivos pero también están asociados con efectos secundarios que pueden desmotivar al paciente para tomarlos con regularidad. Sin embargo, muchos de estos efectos secundarios pueden tratarse y no deben ser motivo para evitar buscar tratamiento para este serio trastorno.

Los efectos secundarios comunes de los antipsicóticos tradicionales incluyen sedación y aumento de peso. Otros efectos secundarios se conocen como síntomas extrapiramidales (como contracciones musculares, problemas de movimiento y marcha, y sensaciones de inquietud interior o "aprehensión").

Los riesgos a largo plazo comprenden un trastorno de movimiento llamado discinesia tardía, la cual involucra movimientos involuntarios. Agentes más nuevos conocidos como antipsicóticos atípicos, parecen tener un perfil de efectos secundarios un poco más seguro. También parecen ayudar a las personas que no se han beneficiado de los medicamentos tradicionales anteriores. Usualmente es necesario hacer un tratamiento farmacológico continuo para prevenir una reaparición de los síntomas.

Las formas de psicoterapia de apoyo y centrada en el problema pueden ser útiles para muchos individuos. Las técnicas de comportamiento, tales como el entrenamiento de habilidades sociales, se pueden utilizar en un escenario terapéutico o en el ambiente natural del paciente para estimular el desempeño social y ocupacional.

Las intervenciones familiares que combinan apoyo y educación acerca de la esquizofrenia (psicoeducación) parecen ayudar a las familias a enfrentar la situación y reducen las recaídas. Los pacientes que no tienen familia ni apoyo social pueden ser ayudados por programas de manejo de casos intensivos que enfatizan un alcance activo y conexión con una variedad de servicios de apoyo comunitario.

• Situaciones que requieren asistencia médica:

Se debe llamar al médico si la persona:

• Escucha voces que le piden hacerse daño.

• No es capaz de cuidarse.

• Se siente desesperanzada y abrumada.

• Siente que no puede salir de la casa.

• Empieza a ver cosas que realmente no están allí.

• Prevención:

La mejor manera de prevenir las recaídas es continuar tomando los medicamentos recetados. Puesto que los efectos secundarios son una de las razones principales por las que las personas con esquizofrenia dejan de tomar los medicamentos, es muy importante encontrar los medicamentos que controlen los síntomas sin producir efectos secundarios. Es necesario hablar siempre con el médico para discutir cualquier tipo de ajuste en los medicamentos o si el paciente desea suspenderlos.

• Examen del estado mental:

En donde se trata de establecer el grado de psicopatología que se presenta en el momento de la entrevista. Notamos los siguientes: muestran poco interés por la entrevista y a veces se oponen rotundamente a ella, lucen distraídos, con la mirada vaga o a veces evitan el contacto visual con el entrevistador, descuidados de su aspecto personal, gesticulando o riéndose sin motivo, hablando por señas, pueden mostrar una conducta muy suspicaz, pueden estar agitados e inquietos, mutistas o inmóviles.

Su relato puede no ser confiable porque se detectan incongruencias que ameritan ser aclaradas por algún familiar o amigo. En el curso de pensamiento pueden encontrarse las clásicas disgregaciones que son el resultado de incoherencias en las ideas, llegando hasta la ensalada de palabras (lenguaje cantinflesco).

Pude existir el robo del pensamiento en donde sienten que se quedan sin ideas porque alguien se las robó.

En el contenido del pensamiento se encuentran las ideas delirantes, que pueden ser de tipo paranoide, místico, religioso, de grandeza, de influencia extraña, de despersonalización o de desrealización. En las percepciones, pueden existir alucinaciones auditivas (principalmente), visuales, táctiles, cenestésicas (sienten que su cuerpo se mueve involuntariamente o que flota en el espacio), cenestésicas o propioceptivas (las manos se le hicieron muy grandes, la cara se le deformó, es mitad humano y mitad animal) o de desintegración cósmica, en donde su cuerpo flota desmembrado en el espacio.

La orientación en las tres esferas generalmente se mantiene. La memoria es buena, La capacidad de abstracción (análisis de proverbios) es mala. La información general es buena y de acuerdo a su nivel educativo. Hay pobre capacidad de juicio crítico hacia la realidad. Generalmente no hay consciencia de enfermedad (insight) o existe en forma parcial ya que se cree enfermo de algo físico.

• Examen físico:

Es poco relevante. Generalmente se aprecian alteraciones secundarias a hiperactividad del sistema simpático como taquicardia, hipertensión arterial, pupilas dilatadas, palidez generalizada. Pueden existir alteraciones motoras propias del catatónico o gesticulaciones propias del hebefrénico.

• Examen neurológico:

No se van a encontrar alteraciones groseras en este sentido pero si se deben buscar los llamados signos neurológicos suaves (que no tienen una ubicación topográfica específica en el cerebro)

• Medicamento:

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