El Kardex

HOJAS DE KARDEX

DEFINICION:

Es una guía para el cuidado del paciente las 24 horas, es responsabilidad de la enfermera confeccionarlo.

 Debe incluir la mayor cantidad de necesidades y/o problemas del paciente para poder ser manejado por el equipo de salud de forma oportuna y conveniente.

 El plan de cuidados reflejados en el kardex tendrá en cuenta las necesidades psicosociales del paciente y la interrelación de estas necesidades con las necesidades fisiológicas , refleja la participación del paciente y de su familia y la coordinación con el cuidado general de su salud

 El kardex debe reflejar una atención personalizada e integral.

OBJETIVOS:

 Realizar un plan total de las órdenes y cuidados del paciente.

 Facilitar el trabajo de enfermería.

PRINCIPIOS:

 Seguimiento del tratamiento y evolución diaria del estado del paciente, son proporcionadas por el plan de atención de enfermería.

PROCEDIMIENTO:

El kardex consta de 2 tarjetas.

El plan de cuidados

Ordenes médica.

EL PLAN DE CUIDADOS

 Se coloca en la parte superior del kardex y esta subdividido en 4 partes:

1- Necesidades y problemas.

Donde la enfermería graduada plantea y escribe las necesidades problemas del paciente en base a la condición del mismo y al diagnostico medico. En caso de que no haya enfermera, la supervisora de enfermería hará el planeamiento de los pacientes graves o de cuidados especiales.

2- Acciones de Enfermería.

La enfermera plantea y anota las acciones de enfermería en base a las necesidades y problemas del paciente. En caso de que no haya enfermera, la supervisora de enfermería hará el planeamiento de los pacientes graves o de cuidados especiales.

3- Observaciones.

Aquí se anotan situaciones fuera de lo normal que influyen en el estado del paciente. Por ejemplo.

 Paciente solicita sacerdote

 Paciente desea contraer nupcias el sábado

 Madre quiere que su hijo se bautice hoy.

La secretaria de piso llena a máquina los siguientes datos del paciente (si hay maquina, sino a mano y no siempre lo hace la secretaria)

 Nombre completo del paciente

 Fecha de ingreso

 Numero de asegurado

 Código de asegurado

 numero de cama

 edad cumplida

 servicio o salón

 religión

 Diagnostico.

4- En la parte inferior de la formula se encuentra:

A. Las casillas correspondientes a: temperatura oral, rectal, axiliar, pulso, respiración, presión arterial. Se anota la indicación de la frecuencia con que se debe realizar...

B. Dieta: Se anota la dieta que tiene indicada el paciente. (con lápiz ya que puede ser cambiada según su

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