El concepto de proceso patológico

Clase #1

Proceso Patológico.

Concepto

Un proceso patológico se define como el trastorno fisiopatológico donde se producen en el organismo alteraciones morfofuncionales, moleculares, celulares y sistémicas, que se reflejan en los síntomas y signos de la enfermedad.

Los procesos patológicos se producen de forma dinámica. Para su estudio es importante definir los aspectos que forman su núcleo básico, estos son:

1. La etiología que estudia las causas que los originan

2. La patogenia que estudia los mecanismos y desarrollo de la enfermedad.

3. Los cambios morfológicos son las alteraciones estructurales en las células, los tejidos y los órganos.

4. La fisiopatología aborda las consecuencias de estos cambios morfológicos.

5. La semiología estudia los síntomas y signos de la enfermedad.

6. La patocronía estudia la evolución de la enfermedad en el tiempo.

La interpretación adecuada de estos aspectos brindará una base de conocimientos para la sistematización en el estudio y el diagnóstico de las diferentes enfermedades.

Clasificación de los procesos patológicos

Los procesos patológicos, se pueden clasificar teniendo en cuenta diferentes criterios

• Anatomoclínicos.

• Fisiopatológicos.

• Patocrónicos.

• Causales.

En el estudio de la disciplina utilizaremos esta última clasificación que los divide en dos grandes grupos, es decir atendiendo a su etiología se clasifican los procesos patológicos en:

1. Genéticos

2. Adquiridos

Procesos de etiología genética

Los mecanismos de regulación a nivel molecular, específicamente a nivel del genoma, garantizan la formación de un organismo y todas las funciones inherentes al mismo, cuando en estos mecanismos se produce alguna alteración y no cumplen sus funciones, aparece un proceso patológico de etiología genética.

Una enfermedad genética o trastorno genético se define como una condición patológica establecida por el efecto biológico consecuente a una alteración del genoma

Para la mejor comprensión de la génesis de las enfermedades genéticas se debe rememorar, la estructura del gen, sus propiedades, la organización del genoma humano, el concepto y clasificación de las mutaciones y los aspectos relacionados con el estudio de los cromosomas humanos contenidos estudiados en Morfofisiología Humana I.

Los procesos patológicos de etiología genética en dependencia del defecto que presente el material genético se clasifican en:

1. Monogénicos: enfermedades causadas por simples mutaciones o alteración de un solo gen.

2. Cromosómicos: enfermedades causadas por la alteración de la estructura o el número de los cromosomas, afectándose más de un gen. Estas alteraciones son llamadas también aberraciones cromosómicas.

3. Multifactoriales: enfermedades producidas por la interacción de alteraciones de varios genes y factores ambientales.

Algunos autores incluyen en la clasificación el grupo de enfermedades mitocondriales, sin embargo estas se incluyen en las herencias no clásicas o interferencias biológicas. Otros por ser trastornos producidos por alteraciones en genes únicos la clasifican como enfermedades monogénicas, aunque no sigan un patrón de herencia mendeliano.

Las enfermedades monogénicas que obedecen a simples mutaciones afectan genes únicos y se transmiten siguiendo patrones de herencia mendeliana. Ejemplos de estas enfermedades son:

1. la polidactilia que se caracteriza por la presencia de uno o más dedos, en las manos, los pies o ambos a la vez…

2. la fibrosis quística trastorno multisistémico que causa la formación y acumulación de un moco espeso y pegajoso, afectando fundamentalmente: pulmones, intestinos, hígado y páncreas

Las aberraciones cromosómicas pueden ser:

1. Numéricas: Cuando se altera el número de cromosomas, ejemplo el Síndrome de Down al existir un cromosoma de más en el par 21, que provoca retraso mental, fascie característica, macroglosia con lengua que protruye y malformaciones cardiovasculares.

2. Estructurales: Cuando se presentan cambios en la estructura de los cromosomas, ejemplo el Síndrome de Crid Dut Chat o maullido del gato, donde se pierde el brazo corto del cromosoma 5

Las enfermedades multifactoriales se deben a las acciones combinadas de influencias ambientales, y a la acción aditiva de dos o más genes. Entre los ejemplos están el que se menciona en la viodeoconferencia como la Artritis reumatoidea, pero también está la Hipertensión Arterial, la Diabetes Mellitus, el Cáncer, Asma Bronquial, y otras enfermedades comunes del adulto. El desarrollo o no de esta enfermedad, depende de la interacción del genoma en cuestión con factores ambientales.)

Procesos de etiología adquirida.

Una vez abordados los procesos patológicos genéticos estudiaremos los adquiridos, recuerden que estos se clasifican, atendiendo a la naturaleza del agente causal.

Los procesos patológicos adquiridos son los más frecuentes en la práctica médica, tienen como origenes diversas causas, endógenas y/o ambientales y se manifiestan a lo largo de la vida del individuo.

Según el agente causal los procesos patológicos adquiridos se clasifican por:

1. Agentes físicos

2. Agentes químicos

3. Agentes biológicos

4. Alteraciones hemodinámicas

5. Alteraciones inmunológicas

6. Alteraciones nutricionales

7. Envejecimiento

8. Los factores psicosociales

9. La iatrogenia

10. Causa desconocida o idiopáticos

11. Multicausalidad: En ocasiones un agente etiológico para una enfermedad no es suficiente, hay que tener en cuenta esta clasificación.

Agentes Físicos

Los agentes físicos, ocupan un lugar importante como causa de procesos patológicos, especialmente los relacionados con accidentes tanto de tránsito, como laborales y domésticos.

Las lesiones que ellos provocan dependen de la modalidad del agente agresor, estas pueden ser provocadas por las variaciones extremas de temperatura como es el caso de las temperaturas elevadas que producen quemaduras con coagulación de las proteínas y por consiguiente muerte celular lo que se acompaña por un incremento brusco del metabolismo celular no acorde con el suministro de oxígeno por la circulación.

Las temperaturas muy bajas dañan los tejidos por enlentecimiento de la circulación, alteraciones vasculares y microcoagulación. También por sustracción del agua intracelular que produce aumento de la concentración de sodio dentro de la misma.

La electricidad es otro agente físico que puede producir diversos procesos patológicos estos dependen de la intensidad, el trayecto, la procedencia y la naturaleza de la corriente (alterna o continúa). Ejemplo de los procesos patológicos provocados por la electricidad son las Quemaduras y la Fibrilación ventricular

Las radiaciones electromagnéticas, son causa importante de enfermedad sus efectos dependen de la transferencia de energía a la materia sobre la cual incide. Entre las más importantes tenemos las radiaciones ionizantes y las solares. La génesis de los procesos patológicos por las radiaciones está determinada por acción directa sobre los constituyentes celulares a través de la excitación molecular o la ionización. También se señala la interferencia con la síntesis de ADN, inhibición de la mitosis y la producción de mutaciones.

Otros agentes físicos causantes de enfermedades son:

• el movimiento

• la gravedad

• los cambios en la presión atmosférica

• las vibraciones

• los ruidos

Se orienta revisar en la bibliografía básica y complementaria localizada en el CD de la asignatura como estos agentes en determinadas situaciones pueden producir un proceso patológico.

Agente Químicos

Los agentes químicos son sustancias que al actuar sobre el organismo en determinadas condiciones, pueden producir alteraciones morfológicas y funcionales capaces de exteriorizarse como un proceso patológico.

Entre los agentes químicos más frecuentes que causan daño tenemos:

1. Los Contaminantes atmosféricos: como es el monóxido de carbono que provoca lesión celular por hipoxia.

2. Sustancias de la industria textil y del plástico.

3. Plaguicidas, fertilizantes y productos de limpieza.

4. Tóxicos de origen animal: como son los venenos de serpientes y los transmitidos por las picaduras de insectos como son las abejas, arañas y otros.

5. Sustancias como el alcohol y las drogas, tales como: la marihuana, la heroína, la cocaína, entre otras.

Las intoxicaciones medicamentosas son causa frecuentes de procesos patológicos afectan principalmente al sistema nervioso central, el respiratorio y el digestivo. El uso inadecuado e indiscriminado de fármacos y medicamentos como el paracetamol, los anticonceptivos orales y los esteroides entre otros, pueden dar lugar a la aparición de alteraciones orgánicas variadas que van desde alteraciones bioquímicas imperceptibles, que no originan cambios estructurales visibles, hasta un severo deterioro celular e hístico en órganos vitales con graves alteraciones funcionales que pueden hasta ocasionar la muerte.

Los procesos patológicos por alteraciones hemodinámicas son causa importante de morbilidad y mortalidad en el hombre. Las más frecuentes en la práctica médica

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