El niño Timothy fue separado de su madre biológica por presunto abuso sexual por parte de su hermano mayor y abandono

IDEACIÓN SUICIDA DESPUÉS DE VISITAS SUPERVISADAS CON SU MADRE BIOLÓGICA

Humor deprimido en un niño en una casa de acogida

Nombre: Timothy

Edad: 11 años

Escolaridad: Tercer grado

Motivo de consulta: Timothy ha dicho muchas veces “quiero matarme”

Hechos importantes del caso:

• El niño Timothy fue separado de su madre biológica por presunto abuso sexual por parte de su hermano mayor y abandono.

• El niño fue llevado a un centro de acogida.

• Después de que su madre dejara de ir a dos visitas consecutivas el niño empezó a referir ideación suicida.

• tiene como plan tirarse de un edificio o prenderse fuego.

• fue expulsado del colegio diez veces por peleas

• Era obligado por su hermano mayor acariciar a su hermana

• A pesar que contado la forma en que había sido perturbado por su hermano mayor en la entrevista lo niega.

• no había recibido atención psiquiátrica antes de entrar a la casa de acogida

• no hay una historia del desarrollo del niño

Antecedentes de problemas disruptivos

Hipervigilancia

Sobresalto

Miedo a la oscuridad

Dificultad para quedarse dormido

Pesadillas sobre asfixiarse

Irritabilidad intermitente

Antecedentes Sociales:

• El niño ha vivido con sus padres de acogida y su otra hija acogida de 17 años desde hace dos años. Timothy tiene un hermano biológico de 17 años y una hermana biológica 10 años que están en otras casas de acogida.

• Asiste a un colegio público en un programa de educación especial y funciona a un nivel de tercer curso.

• Ci 71

• Escala de comportamiento medio

Antecedentes Familiares

• Madre biológica con trastorno de depresión

• Hermana con trastorno del comportamiento eruptivo y estrés postraumático

Antecedentes Farmacológicos

• Metilfenidato-OROS (para tratar falta de atención e hiperactividad)

Temas claves

Historia familiar de trastornos de humor y de ansiedad

Abuso sexual

Posible exposición a tóxicos durante la gestación

Diagnóstico temprano de TDAH

Replantear comorbilidad del diagnóstico TDAH

Alternativas de acción

• Descartar trastorno depresivo mayor

• Descartar trastorno de estrés post-traumático

• Descartar trastorno negativista desafiante

• Descartar trastorno de aprendizaje

• Continuar medicación para TDAH

• Considerar la inclusión de medicamento para la depresión

• Replantear diagnóstico para incluir comorbilidad

• Terapia cognitivo conductual centrada en el trauma

• Valoración semanal para monitorear síntomas depresivos

• Extinción de derechos de patria potestad para que pueda ser adoptado

• Explorar a mayor profundidad la vida de los padres biológicos, es decir si los padres convivieron y que tipo de relación tiene Timothy y el padre.

• evaluar el tipo de comunicación que tiene el niño con la familia que lo acogió y con su madre biológica que lo visita cada ocho días

• indagar acerca del comportamiento escolar, donde se focalice en las situaciones que lo desequilibran emocionalmente

• cuestionar las razones por las cuales la madre biológica lo abandonó y al resto de sus hermanos.

• realizar entrevista a la familia de acogida de Timothy

• hacer preguntas a Timothy que indiquen la percepción que tiene de su familia de acogida y de su vida

• preguntar por los sentimientos y pensamientos frecuentes en él.

Evaluación de acciones

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