Enfermeda renal cronica

Prevalencia de enfermedad renal crónica no diagnosticada en paciente con diabetes mellitus tipo 2 en atención primaria a la salud

La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónico degenerativo que está afectando a más de 366 millones de personas en todo el mundo. Esta se puede definir como un conjunto de trastornos metabólicos que afecta a diferentes órganos y tejidos debido al déficit de producción o acción de la insulina, este daño constante daña la función renal y si este persiste durante al menos tres meses se denomina enfermedad renal crónica.

Este padecimiento causa diversas complicaciones, con frecuencia daña los ojos, los riñones, los nervios y los vasos sanguíneos. Sus complicaciones agudas:

• Hipoglucemia
• Cetoacidosis
• Como hiperosmolar no cetosico

Son consecuencias del control inadecuado de la enfermedad, mientras sus complicaciones crónicas:

• Cardiovasculares
• Nefropatías
• Retinopatías
• Neuropatías
• Daños microvasculares

Se deben al progreso de le enfermedad.

Diagnóstico de diabetes mellitus

Según la Asociación Americana de Diabetes los criterios diagnósticos son:

-HA1C>6.5%

- Glucemia en ayunas >126 mg/dl

- Glucemia 2 horas después de la prueba de tolerancia a glucosa oral >200 mg/dl

- Glucemia tomada al azar > 200 mg/dl

Enfermedad renal crónica

Según la National Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative, la enfermedad renal crónica se distingue por anormalidades estructurales y funciones del riñon, con o disminución de la tasa de filtración glomerular, manifestada por anormalidades patológicas o marcadores de daño renal.

La tasa de mortalidad de los pacientes con enfermedad renal crónica establecida  es alta y aumenta de 1.4% por año.

Se reconoce la asociación  entre la hiperglucemia y las complicaciones microvasculares de la diabetes. El riesgo de enfermedad renal crónica no se relaciona linealmente con la duración de la diabetes.

Después de los primero 10 años de diagnóstico de diabetes tipo 2, de 5 a 10% de los pacientes  puede padecer enfermedad renal crónica. El paciente diabético puede iniciar con nefropatía incipiente con oligoalbuminuria y después de 15 años con nefropatía manifiesta con macroproteinuria.

Estudio:

En este estudio realizado en la Unidad de Medicina Familiar 9 San Pedro de los Pinos, Del Instituto Mexicano del Seguro Social en una muestra de 218 pacientes, donde se incluyeron todos los pacientes adultos mayores de 50 años con diagnóstico de más de 5 años de diabetes mellitus tipo 2, se excluyeron todos los pacientes que ya tenían complicaciones establecidas.

Para conocer la prevalencia se utilizó como método de tamizaje el cálculo de la taza de filtración glomerular a fin de detectar los pacientes con alteración renal.

Se detectó que 34.4% de la población estudiada estaba en un estadio avanzado de enfermedad renal crónica que no se había detectado, tratado, ni referido a tiempo; de estos, 28.9% estaba en estadio III, 5% en estadio IV y solo 0.4 en estadio V, lo que corrobora el mal uso de las medidas preventivas y de diagnóstico oportuno de estas enfermedades crónico-degenerativas.

Los resultados de este estudio nos indican la alta prevalencia de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 padecen de insuficiencia renal crónica y no han sido detectados y estos resultados pueden ser aplicados a nivel mundial, se puede deber no solo al mal uso de medidas preventivas, sino también al mal manejo que tienen los pacientes de su enfermedad, que no se toman sus medicamentos como son o no se los toman, que no van a sus revisiones ni se hacen sus exámenes de rutinas, todo esto más otras malas prácticas contribuye al aumento del padecimiento de consecuencias crónicas de la diabetes mellitus.

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