Exploración radiológica-mamografia

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ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS

ESCUELA DE FISICA Y MATEMATICA

 BIOFISICA

Física Medica

Cuestionario de Mamografía

Fecha: 03/01/2020

1. Defina o identifique los siguientes términos:

1. Filtración mínima en la mamografía

La mayoría de tubos de rayos X para mamografía tiene una filtración inherente en la ventana correspondiente que equivale aproximadamente a 0,1 mm Al. Además de la ventana se debe instalar el tipo y espesor adecuados de filtro de rayos X, además si se usa un tubo de rayos X con diana de Mo, se recomienda utilizar filtración de Mo de 30 mm o filtración de Rh de 50 mm. Estas combinaciones suministran rayos X característicos para la formación de imágenes junto con un espectro de emisión libre de rayos X bremsstrahlung. En cambio, si se usa un tubo de rayos X con diana de Rh, se debería filtrar con Rh de 25 mm.

1. SID mamográfico.

Los sistemas de imagen mamográficos están especialmente diseñados para ofrecer una gran flexibilidad en la ubicación del paciente, un dispositivo integral de compresión, una rejilla de cociente bajo, AEC y un tubo de rayos X con microfoco, la mayoría de fabricantes de sistemas de imagen mamográficos específicos utilizan una relativa gran distancia del receptor de imagen a la fuente (SID, source to image distance), de 60 a 80 cm, con el cátodo hacia la pared torácica y el tubo de rayos X inclinado.

1. Tejido adiposo.

En una mujer premenopáusica, los tejidos fibroso y glandular están estructurados en varios conductos, glándulas y tejidos conjuntivos. Éstos se encuentran rodeados por una fina capa de grasa. El aspecto radiográfico de los tejidos glandular y conjuntivo es de alta densidad óptica. La mama posmenopáusica se caracteriza por la degeneración de su tejido fibroglandular y por el incremento del tejido adiposo. Este último es menos denso radiográficamente y requiere una menor exposición.

1. Cociente de una rejilla en mamografía.

Las rejillas se utilizan habitualmente en mamografía. Aunque el contraste de la imagen mamográfica es elevado debido al bajo kVp utilizado, se puede mejorar. Actualmente, la mayoría de los sistemas utiliza rejillas móviles con cocientes de 4:1 a 5:1 enfocadas a la SID para aumentar el contraste de la imagen. Las frecuencias de rejilla de 40 líneas/cm son habituales

1. Molibdeno.

La mamografía de rayos X llegó a ser clínicamente aceptada con la introducción del molibdeno como blanco (llamado también diana) y filtro (1966) y del receptor de imagen de pantalla-película de emulsión simple (1972).

1. AEC.

Los fotocronómetros en mamografía están diseñados para medir no sólo la intensidad de los rayos X en el receptor de imagen, sino también la calidad de éstos. Estos fotocronómetros se denominan dispositivos de control de la exposición automáticos (AEC, automatic exposure control) y están situados después del receptor de imagen para minimizar la distancia del receptor de imagen al objeto.

1. Mamografía de detección temprana.

La mamografía de detección reduce la mortalidad del cáncer en pacientes de 50 años y de más edad, los resultados de los estudios clínicos muestran que también es beneficiosa para mujeres entre los 40 y los 49 años. Ya que potencialmente a las mujeres jóvenes les quedan más años de vida, la exploración de este grupo resulta en un número mayor de años salvados.

1. Incidencia del cáncer de mama.

La presencia de malignidad se muestra como una distorsión de los patrones normales de los conductos y del tejido conjuntivo. Aproximadamente el 80% del cáncer de mama se produce en los conductos y puede tener asociados depósitos de microcalcificaciones que aparecen como pequeños granos de tamaño diferente.  En términos de detección de cáncer de mama, las microcalcificaciones más pequeñas, de aproximadamente 500 mm, son interesantes. La incidencia de cáncer de mama es mayor en el cuadrante lateral superior de la mama.

1. Proyecciones mamográficas en pantalla.

La mamografía de diagnóstico se realiza en pacientes con síntomas o factores de riesgo elevados pueden ser necesarias dos o tres proyecciones de cada imagen y la mamografía de detección se realiza en mujeres asintomáticas mediante un protocolo de dos proyecciones, normalmente la oblicua lateral medial y la craneocaudal, para detectar un cáncer no sospechado.

1. Radiación X característica.

Los rayos de patrón bremsstrahlung se producen más fácilmente con átomos de Z elevado que por átomos de Z baja. Los rayos X característicos del molibdeno y del rodio tienen una energía correspondiente a sus respectivas energías de unión de los electrones K. Estas energías están dentro del intervalo que es más efectivo para la formación de imágenes de las mamas.

1. Cribado mamográfico.

La mamografía es considerada universalmente como la prueba fundamental e imprescindible tanto para el diagnóstico de cáncer de mama como para su detección precoz en pacientes asintomáticas. En muchos países, las instituciones de salud tienen desarrollados programas de cribado mamográfico para la detección precoz del cáncer de mama. Dichos programas consisten fundamentalmente en la realización de exploraciones mamográficas a la población femenina que ha superado una cierta edad.

1. Xeromamografía.

En la década de 1960, Wolf y Ruzicka mostraron que la xeromamografía era superior a la exposición directa a la película y con dosis a la paciente mucho más bajas. La xeromamografía fue retirada en 1990 debido a que la mamografía de pantalla-película obtenía imágenes de mejor calidad incluso a dosis más bajas a la paciente.

1. Describa la anatomía de la mama, incluidos los tipos de tejidos y los tamaños de las estructuras.

La anatomía de la mama y las características de su tejido hacen que la obtención de imágenes sea difícil. La mama joven es densa y es más difícil conseguir imágenes a causa del tejido glandular. La mama adulta es más grasa y obtener imágenes de ella resulta más fácil, la mama normal está constituida por tres tejidos principales: fibroso, glandular y adiposo (graso). En términos de detección de cáncer de mama, las microcalcificaciones más pequeñas, de aproximadamente 500 mm, son interesantes. La incidencia de cáncer de mama es mayor en el cuadrante lateral superior de la mama.

1. Explique los cambios en la calidad de la imagen y la dosis al paciente en mamografía cuando se aumenta la cantidad de kVp.

Los sistemas de imagen mamográficos están especialmente diseñados para ofrecer una gran flexibilidad en la ubicación del paciente, un dispositivo integral de compresión, una rejilla de cociente bajo, AEC y un tubo de rayos X con microfoco. La absorción diferencial dentro de los tejidos blandos es mínima. Para maximizar el efecto fotoeléctrico y, por tanto, mejorar la absorción diferencial, se deben utilizar kVp bajos. A bajo kVp, la capacidad de penetración del haz de rayos X es reducida, lo cual requiere un aumento de mAs. Si el pico de kVp es demasiado bajo, se necesitará un valor de mAs excesivamente alto, lo cual puede ser inaceptable debido al aumento de la dosis a la paciente. Los valores de 23-28 kVp se utilizan como un compromiso eficaz entre el incremento de dosis a bajo kVp y la reducida calidad de imagen a alto kVp.

1. Compare gráficamente la emisión de rayos X de un tubo con diana de tungsteno con otro con diana de molibdeno cuando funcionan a 28 kVp.

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1. Las energías de unión electrónicas para el molibdeno son K, 20 keV; L, 2,6 keV; M, 0,5 keV. ¿Cuáles son las posibles energías de rayos X características cuando se trabaja a 28 kVp?

El espectro de emisión de rayos X de 28 kVp de la diana de rodio con filtro de rodio parece similar al que produce la diana de molibdeno. No obstante, el rodio tiene un número atómico ligeramente más alto (Z = 45) y, por tanto, un pico de interacción K (23 keV) ligeramente mayor y más rayos de patrón bremsstrahlung.

1. Explique la influencia del efecto talón en la calidad de imagen en mamografía.

El efecto talón es importante para la mamografía. La forma cónica de las mamas requiere que la intensidad cerca de la pared torácica sea mayor que la del lado del pezón para intentar asegurar una exposición uniforme al receptor de imágenes. Esto se consigue posicionando el cátodo hacia la pared torácica. Pero en la práctica esto no es necesario, ya que la compresión asegura la formación de imagen de un grosor de tejido uniforme. Cuando el cátodo está posicionado hacia la pared torácica, la resolución espacial del tejido cerca de la pared torácica se reduce, ya que el punto focal se hace más borroso debido a un aumento del tamaño del punto focal eficaz.

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