Exploracion Fisica

Resumen Exploración Física de motilidad y sensibilidad.

Estudio de las funciones motoras

Inicia desde el primer momento que se observa al paciente.

Turgencia: se refiere a la consistencia que presenta algún órgano por líquido.

Tono: resistencia que ofrece el musculo a la distención pasiva.

Trofismo: se refiere a la alimentación de un órgano. Se refleja en el tamaño del órgano.

Atrofia: pérdida de masa muscular

Hipertrofia: aumento de la masa muscular

Movilidad activa: el movimiento que realiza el paciente

Movilidad pasiva: explorador hace un movimiento con alguna parte del cuerpo del paciente

Los movimientos pasivos desmienten los movimientos activos.

Se debe tener conocimiento sobre los huesos, tipo de articulación y músculos que participan en los movimientos que vamos a explorar. (Idea dinámica de la anatomía).

Al explorar la amplitud, los resultados se miden en grados

Fuerza

Se busca siempre tener una posición ventajosa sobre el paciente para que nuestro esfuerzo sea menor y aún tengamos la capacidad de provocar el esfuerzo del paciente.

Se busca que la fuerza sea simétrica, puede ser asimétrica por condiciones normales como la profesión que se ejerce, deporte practicado o por patologías que provoquen disminución de ésta en alguna de las extremidades.

Se debe considerar el grado de debilidad según cuánto afecte a la función. No existe una escala para medir la fuerza pero en algunos hospitales se utiliza como 5/5 (el primer número indica la fuerza del paciente sobre la fuerza oponente)

Reflejos

Musculares.- se conocen también con los nombres de osteotendinosos, estiramiento muscular, miotáticos.

Superficiales.- sensibilidad de la piel que provoca respuesta motora, cuando no están presentes se habla de alguna lesión de la parte sensitiva del sistema nervioso o motor que no lleva a cabo la respuesta.

Patológicos.-se desencadenan por estiramiento muscular o estímulos sensitivos. Son anormales aunque en algunos casos como los recién nacidos, pueden estar presentes y ser normales porque la mielinización no está completa.

Reflejos musculares

Golpear ligeramente un musculo con martillo de reflejos.

• Reflejo maseteriano

• Reflejo tricipital

• Reflejo bicipital

• Reflejo pronador

• Reflejo flexor de los dedos

• Reflejo patelar

• Reflejo aquiliano

Reflejos superficiales

• Positivos si se encuentran, negativos si están ausentes.

• Reflejo corneal

• Reflejo faríngeo

• Reflejos abdominales

• Reflejo cremasteriano

• Reflejo plantar

Reflejos patológicos

Sólo se dice si hay o no hay

• Reflejo de Hoffman

• Reflejo de Trömner

• Reflejo de Babinski

• Reflejo de Gordon

• Reflejo de Chaddock

• Reflejo de Oppenheim

Exploración de la sensibilidad

Requiere paciencia, disposición, atención y capacidad intelectual. Se debe tener mucha imaginación para explorar.

Fistol permite con su extremo agudo explorar dolor y el extremo romo explora tacto y reflejos como el corneal

Alternando los 2 extremos exploramos táctil, la discriminación de agudo y romo

Tubos de ensaye, uno con agua fría y otro caliente determinan percepción de temperatura

Caja con tornillos, canicas, etc., sirve para la determinación de peso.

Percepción de dirección y movimiento se explora con movimientos pasivos de extremos distales.

Se debe considerar que no todos los individuos tienen la misma respuesta.

Comentario

La exploración física de la motilidad y la sensibilidad es de gran importancia por el sistema nervioso puesto

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