Exploración Fisica

La exploración física o examen clínico es el conjunto de maniobras que realiza un médico para obtener información sobre el estado de salud de una persona. La ciencia encargada de su estudio se denomina Semiología clínica. La exploración clínica la realiza el médico al paciente, después de una correcta anamnesis en la entrevista clínica, para obtener una serie de datos objetivos o signos clínicos que estén relacionados con los síntomas que refiere el paciente. La información conseguida mediante la anamnesis y la exploración física se registra en la historia clínica, y es la base de un juicio clínico inicial a partir del cual se solicitan o no determinadas exploraciones complementarias, que confirmen el diagnóstico médico de un síndrome o enfermedad.

En muchas ocasiones una correcta exploración clínica, acompañada de una buena anamnesis, ayuda a establecer un diagnóstico sin necesidad de la realización de pruebas clínicas o exploraciones complementarias más complejas y costosas. Además, la exploración física establece un contacto físico estrecho entre el médico y el paciente, consiguiendo así confianza en la relación médico-paciente.

Identificación del paciente [editar]

Es necesario identificar correctamente al paciente para evitar errores a la hora de asignar datos, pedir pruebas o indicar planes terapéuticos. Incluye los siguientes datos de filiación:

Nombre y apellidos Sexo Fecha de nacimiento o edad Número de documento de identidad

Según requerimientos particulares o institucionales puede incluir información adicional como domicilio, teléfono, número de historia clínica, nombre de su sistema de cobertura médica y su número de identificación en la misma, etc.

• La inspección médica es el método de exploración física del paciente que se efectúa por medio de la vista.

Objetivos[editar]

Detectar características físicas significativas del paciente.

Observar y discriminar, de forma precisa, los hallazgos anormales en relación con la anatomía normal.

Metodología[editar]

La inspección médica se puede realizar de acuerdo a los siguientes criterios:

Según la región a explorar:

Local: inspección por segmentos del cuerpo humano.

General: inspección de conformación, actitud, movimientos, marcha, etc.

Según la forma en que se realiza:

Directa: Simple o inmediata. Se efectúa mediante la vista.

Indirecta: Instrumental, armada o indirecta.

Simple: Cuando se realiza en superficies o estructuras accesibles al ojo examinador

Armada: Cuando se usan instrumentos para exponer a la vista áreas internas o cavidades

Según el grado de movilidad del paciente:

Estática: o de reposo de un órgano o cuerpo.

Dinámica: mediante movimientos voluntarios e involuntarios.

Normas durante la inspección[editar]

Al realizar la inspección se debe considerar las siguientes reglas o principios generales:

Buena iluminación

El enfermo colocado lo más cómodamente posible, sin que eso estorbe la exploración física

Inspección, primero en conjunto y después entrar en detalles

En regiones homólogas, hacer comparación

Cuidar de no herir el pudor del paciente

La inspección debe realizarse con las zonas descubiertas, teniendo cuidado de cubrir las regiones ya exploradas, o que se van a explorar más adelante.

El explorador se colocará en forma que su cuerpo no proyecte sombra sobre la región explorada, debe observar el campo de frente, su inspección será comparativa y simétrica.

1) Inspección General: Incluye el aspecto general, el estado mental, los signos vitales, el peso y altura, postura, marcha y piel.

Aspecto General:

• Constitución

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