Exámenes De Laboratorio

MAGNESIO EN SANGRE (MAGNESEMIA)

El magnesio plasmático da una idea aproximada del magnesio en los hematíes y mide su concentración en otras células.

Valores normales: de 2 – 3 miliequivalentes por decilitro.

Niveles aumentados en: ingesta de antiácidos que contienen magnesio, exceso de administración intravenosa de sulfato de magnesio en lavados gástricos, insuficiencia renal aguda o crónica.

Signos y síntomas de hipermagnesemia: depresión del SNC y neuromuscular, aumento de la excitabilidad neuromuscular, trastornos digestivos como náuseas y vómito, en concentraciones mas altas se presentan alteración de la conciencia, obnubilación y coma.

Niveles disminuidos en: restricciones alimentarias, síndrome de mala absorción, pérdidas digestivas, alimentaciones parenterales prolongadas si no se reemplaza el magnesio, diarreas graves, aspiraciones gástricas, uso de diuréticos, tiazidicos y del asa, alcoholismo, hipercalcemia, hipertiroidismo, falla congestiva del corazón.

Signos y síntomas de hipomagnesemia: movimientos anormales en los miembros superiores, temblores, atelectasia, movimientos coreiformes, calambres, crisis convulsivas, taquicardia sinusal o nodal, en el electrocardiograma aparece el segmento ST deprimido con inversión o aplastamiento de la onda T; la hipomagnesemia puede producir hipoparatiroidismo.

NITRÓGENO URÉMICO

La urea se forma por el metabolismo hepático de los aminoácidos que no se utilizan en la síntesis de proteínas. Representan el nitrógeno de la urea, por lo tanto la producción de urea y el nitrógeno ureico sanguíneo están aumentados cuando se metabolizan más aminoácidos en el hígado y cuando disminuye la función excretora renal; se disminuye con una baja ingesta de proteínas o cuando disminuye su síntesis.

Valores normales: de 10 – 20 miligramos por decilitro.

Niveles aumentados en: estados hipercatobólicos como sepsis, fiebre, trauma, ingesta excesiva de proteínas, enfermedad renal, en estados de deshidratación como shock e hipovolemia, insuficiencia cardíaca congestiva, obstrucción urinaria, sangrado gastrointestinal, en uso de fármacos como corticoesteroides, tetraciclina, alupurinol, aminoglucósidos, cefalosporina, furosemida, guanitidina, gentamicina.

Niveles disminuidos en: presencia de insuficiencia hepática, desnutrición, hiperhidratación por dilución, el uso de fármacos como estreptomicina y cloranfenicol.

GLICEMIA

Es la medida de los niveles de glucosa en la sangre, la prueba tiene valor en las condiciones en que se toma la muestra sanguínea, en condiciones basales (en ayunas), postprandial (después de una comida) o al hacer una prueba de tolerancia a la glucosa PTG provocada o con un régimen hiperglúcido inducido, puesto que el origen de la glucosa hemática esta en los azúcares y almidones ingeridos en el alimento, su absorción es amplia en el intestino delgado y escasa en el estómago y en el colon. La determinación de la glucosa sérica es útil para el diagnóstico de enfermedades metabólicas. La elevación de glicemia en ayunas en 140 mg por decilitro es diagnóstica de diabetes mellitus, estado en el que el organismo no utiliza de manera apropiada la glucosa de las células para ser utilizada y almacenada como fuente de energía, cuando la insulina es inadecuada o insuficiente, la glucosa se eleva en la sangre y se llama hiperglicemia.

Usos: diagnóstico de diabetes mellitus, controlar y dosificar la insulina que se debe administrar para tratamiento.

Niveles aumentados en: estrés quirúrgico, traumatismos, anestesia general, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, diabetes mellitus, insuficiencia pancreática, enfermedad de Cushing, feocromocitoma, hipertiroidismo. En uso de fármacos como diuréticos tiazidicos, corticoesteroides, antidepresivos, beta adrenérgicos, estrógenos, isoniacida e infusión intravenosa de dextrosa.

Niveles disminuidos en: alcoholismo, tumor pancreático, sobredosis de insulina, enfermedad hepática extensa, hipotiroidismo, hipofunsión pituitaria, enfermedad de Addison, síndrome de vaciamiento rápido por gastrectomía, uso de fármacos como esteroides anabólicos, insulina, clofibrato, tolbutamida.

GLICEMIA POSTPRANDIAL

Es la determinación de la glucosa dos horas después de ingerir alimentos para evaluar su metabolismo; las personas que no tienen alteraciones previas segregan insulina inmediatamente después de una comida como respuesta a una comida rica en carbohidratos, lo que hace que horas después estén en el rango normal, lo que no sucede en las personas que tienen diabetes o problemas de secreción de insulina; si los resultados son anormales se recomienda una prueba de tolerancia a la glucosa para confirmar el diagnóstico.

Valores normales: de 70 – 140 miligramos por decilitro

GLUCOHEMOGLOBINA O HEMOGLOBINA GLICOSILADA

Determina la glucohemoglobina o hemoglobina glicosilada de la snagre; proporciona un parámetro fidedigno de los niveles de glucosa en sangre durante períodos prolongados, esta prueba mejora la precisión del control de la diabetes. La determinaciones de glicemia basal tomada a las dos horas de ingerir alimentos o las seriadas, reflejan el metabolismo del usuario, en un momento dado de enfermedad, estrés o incumplimiento del régimen y no pueden considerarse como reflejo fiable del estado metabólico habitual del individuo; la prueba de glucohemoglobina no está sujeta a este tipo de errores pues ofrece una medida de la glucosa sanguínea, durante los últimos tres meses sin verse afectada por las variaciones coyunturales. La hemoglobina es una proteína que transporta el oxígeno de los pulmones a los tejidos, está compuesta en un 90 – 95% por hemoglobina tipo A y el 5 y 10% restantes es hemoglobina F, y A1a, A1b, A1c; reciben en conjunto el nombre de glucohemoglobina o hemoglobina glucosilada. Estos factores provienen de una cadena de globina diferente y constituye aproximadamente el 4 – 8% de la hemoglobina total. La mayoría de las personas diabéticas presentan un mayor porcentaje de glucohemoglobina que los no diabéticos; las moléculas de glucosa tienden a adherirse durante los 120 días de la vida de los hematíes, esta adherencia es irreversible y no se ve afectada por las pequeñas variaciones que pueda presentar la glucosa en sangre durante 2 a 3 meses previos.

GLUCOHEMOGLOBINA O HEMOGLOBINA GLICOSILADA

Rango Normal Menos de 7.5%

Control regular de la diabetes Entre 7.6 – 8.9%

Mal control de la diabetes Mad de 9.0%

PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO TIROIDEO

La glándula tiroides está localizada en la Proción inferior del cuello por delante de la tráquea, tiene abundante vascularización lo que refleja una intensa actividad metabólica, produce tres hormonas la tiroxina (T4), triyodotironina (T3) y calcitonina; estas hormonas son producidas, sintetizadas y almacenadas en la tiroides, unidas a una glucoproteína la tiroglobulina. En el lóbulo anterior de la hipófisis se secreta la hormona estimulante de la tiroides (THS) o tirotropina que se encarga de la regulación de la secreción de las hormonas tiroideas.

TRIYODOTIRONINA (T3)

La función principal de esta hormona es regular la actividad metabólica celular; proporciona una evaluación exacta junto con la tiroxina de la función tiroidea. Cuando los niveles son bajos el usuario presenta hipotiroidismo.

Valores normales: de 110 – 230 microgramos por decilitro

Niveles aumentados en: hipertiroidismo, tiroiditis, adenoma

Niveles disminuidos en: desnutrición, hipotiroidismo

TIROXINA (T4)

Proporciona un índice de la presencia de tiroxina en la sangre y es confiable para evaluar la función tiroidea, ésta se encuentra ligada a las proteínas séricas. Los niveles de T3 y T4 pueden aumentarse con resultados anormales, cuando se administra yodo como medio de contraste para estudios radiográficos.

PERFIL LIPÍDICO

LÍPIDOS TOTALES

En el plasma existen numerosos compuestos lipídicos como son el colesterol libre, es esterificado, los triglicéridos y los ácidos grasos libres; éstos provienen principalmente de la absorción intestinal de las grasas o de la síntesis hepática; son insolubles en agua y se encuentran en la sangre unidos a una proteína formando los complejos de lipoproteínas. Las dislipidemias están relacionadas con el riesgo de una enfermedad cardiovascular, por lo que se recomienda hacer un examen de sangre para su diagnóstico, a los mayores de 20 años, a las mujeres postmenopausicas, a personas con familiares con primer grado de consanguinidad que tengan dislipidemias, usuarios con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular como: hipertensión arterial, tabaquismo, diabetes mellitus, obesidad. Nota: Este examen detecta niveles en sangre de colesterol, triglicéridos y lipoproteínas de alta y baja densidad.

LÍPIDOS TOTALES

(en individuos mayores de 20 años)

Lípidos Deseable Riesgo Potencial Riesgo Alto

Colesterol <200 mg/dl 200 – 230 mg/dl > 240 mg/dl

Colesterol LDH <130 mg/dl 130 – 159 mg/dl >160 mg/dl

Colesterol

HDL/Hombres

HDL/Mujeres

>35 mg/dl

>45 mg/dl

30 – 35 mg/dl

40 – 45 mg/dl

<30 mg/dl

<40 mg/dl

Triglicéridos <200 mg/dl >200 mg/dl >200 mg/dl

COLESTEROL SÉRICO

Es un alcohol con 27 carbonos que tienen estructura cíclica derivadas

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