Exámenes Sangre

La coagulación de sangre

Para prevenir la pérdida de sangre del interior de los vasos sanguíneos, cuando estos han sufrido un traumatismo o lesión, se activa un mecanismo de defensa del organismo denominado hemostasia que se divide en dos fases:

- Hemostasia primaria: en la que se intervienen fundamentalmente las plaquetas que se adhieren a la superficie lesionada y agregan para construir el “tapón hemostático plaquetar”

- Hemostasia secundaria o coagulación de la sangre, en la que tras activación de múltiples proteínas de plasma (factores de coagulación) se produce la formación de un coagulo de fibrina que impide la salida de sangre al exterior.

Por ejemplo si un paciente tiene un nivel de plaquetas disminuido o trobopenia, presenta riesgo de hemorragias, si por el contrario hay un exceso de plaquetas o trombocitocis, con riesgo de trombosis.

Hemograma:

Determina como están los tres tipos principales de células que circulan en la sangre:

- Glóbulos rojos o hematíes: conducen el oxígeno.

- Glóbulos blancos o leucocitos: forman las defensas.

- Plaquetas: ayudan en la coagulación de la sangre.

Recuento de células sanguíneas:

El conteo completo de la sangre se usa para detectar problemas relacionados con el volumen de fluidos corporales (como deshidratación) o perdida de la sangre.

También puede mostrar anomalías en la producción, lapso de la vida y destrucción de las células sanguíneas. Se puede además detectar una infección crónica o aguda, alergias y problemas de coagulación.

La prueba de conteo de las células sanguíneas aísla y cuenta seis de los tipos de células encontrados en la sangre: eosinófilos, neutrófilos, células en banda, glóbulos rojos, linfocitos y monocitos.

Elevación de glóbulos blancos:

Si una persona tiene fiebre la elevación permite sospechar una infección o proceso inflamatorio.

En los casos en que la infección es muy por encima del valor normal, se requiere además observar el grado de maduración de las células para esclarecer de cuando se trata.

La presencia de granulocitos jóvenes es un hallazgo frecuente en la leucemia del tipo llamada mieloide, pero también puede verse en otras condiciones.

Los linfocitos jóvenes o inmaduros se observen en la leucemia llamada linfoide. Una vez establecida la elevación de las células blancas se determina cuál de sus tipos es el que se ha incrementado.

Alteración recuento de glóbulos blancos

Neutrófilos elevados: indican que hay una infección de origen bacteriana.

Neutrófilos disminuidos: pueden deberse a una infección severa, reacción a drogas, irradiación, o acompañar ciertos tipos de anemia.

Aumento de linfocitos: se asocia más frecuente con una infección de origen viral como la denominada mononucleosis infecciosa causada por el virus de Epstein Barr, también conocida como “enfermedad del beso”. Pero también esta elevación se observa en cuadros como la leucemia de tipo linfoide.

Tipos de linfocitos

Linfocito B: producidos en la medula ósea y responsables en la producción de los anticuerpos. Inmunidad humoral.

Los distintos tipos de linfocitos T: que derivan del timo y son los responsables de la colaboración para la producción de anticuerpos y de los mecanismos de la respuesta de inmunidad celular.

Linfocitos:

-monocitos y macrófagos.

- granulocitos: eosinofilos, neutrófilos y basófilos.

- células dendríticas

Células blancas por debajo de lo normal:

Se presumirá la existencia de una falla en sistema de defensa.

En el caso de SIDA, los linfocitos con frecuencia están disminuidos y ello es un indicador de enfermedad activa.

De igual manera, cuando el tto. es eficaz los linfocitos retornan a cifras normales.

Plaquetas bajas o altas:

Pueden estar asociadas a problemas de coagulación, bien sea que, al estar bajas la persona puede presentar hemorragias, o por el contrario, fácil coagulación de la sangre cuando las plaquetas están altas.

Plasma sanguíneo:

Porción liquida de la sangre en la que están inmersos los elementos formes. Es salado, de color amarillento, que además de transportar las células de sangre, también lleva nutrientes y sustancias de desecho recogida por las células. El plasma cuando se coagula la sangre, origina el suero sanguíneo.

Alteración de la morfología de los eritrocitos:

Del tamaño

- Anisocitosis; diferentes tamaño

- Micrositosis; menor tamaño

- Macrocitosis; mayor tamaño

- Megalocitosis; grandes y ovalados

De la coloración

- Hipocromía; C.H.C.M. disminuida menor 30%

- Hipercromía; esferocitos, Hb concentrada.

De la forma

- Poiquilocitos; distintas formas

- Ovalocitos; forma ovalada

- Eliptocitos; forma elíptica

- Esferocitos; forma esférica

- Esquizocitos; fragmentos de glóbulos rojos.

Alteraciones de leucocitos

1 leucocitosis; aumento del número de leucocitos

- infecciones bacterianas piógenas

- inflamaciones

- canceres

- quemaduras

- infarto al miocardio

2 leucopenias, reducción del número de leucocitos

- aplasia medular

- enfermedades virales

- tbc

- fiebre tifoidea

- SIDA

- Hepatitis

- Por drogas, como el fenibutazona (antiinflamatorio)

Alteración en los eosinofilos

3 Eosinofilia; aumento de los eosinofilos

- Infecciones parasitarias

- Reacciones alérgicas

- Triquinosis (parasitosis tisular)

- Drogas

4 Eosinopenias; disminución de los eosinofilos

- Infecciones bacterianas

- Infecciones virales

- Estrés traumático, físico, emotivo

- Tto de adrenalina, acth, insulina e histamina.

Alteración de basófilos y monocitos

5 Basofilia; aumento de basófilos

- Leucemias

- Sinusitis crónica

- Coexiste con eosinofilias en alergias

6 Monocitosis; aumento de monocitos

- Tbc caseosa

- Leucemias

- Infecciones virales y protozoorias

Alteraciones en el número de linfocitos

7 Linfocitosis; aumento en el número de linfocitos

- Enfermedades virales como; varicela, mononucleosis infecciosa, parotiditis, hepatitis, tbc

- Inflamación

- Hay dos tipos relativa, absoluta

8 Linfopenia; disminución de linfocitos por

- Anemias aplasicas

- Terapias esteroidales

- Quimioterapias

- Inmunodeficiencias (sida)

- Hay dos tipos; congénitas y adquiridas.

Alteraciones en el número de neutrófilos

9 Neutrofilia; aumento de neutrófilos

- Infecciones bacterianas agudas

- Comienzo infecciones virales

- Quemaduras

10 Neutropenia; disminución en el número de neutrófilos

- Pueden darse por menos producción o maduración, o por mayor destrucción o secuestro

- Anemia perniciosa o aplastica

Alteración en el número de plaquetas

11 Trombocitopenia; disminución de plaquetas

- Defecto de producción de magacariocitos

- Destrucción aumentada

- Alteraciones en la distribución

- Metástasis de cáncer

- Autoinmunidad

12 Trombocitosis; aumento en el número de plaquetas

- Anemia por déficit de fierro

- Síndrome nefrótico

- Generalmente son reactivas

Creatinina

La creatinina es una molécula de deshecho que se genera a partir del metabolismo muscular. La creatinina proviene de la creatina, una molécula muy importante para la producción de energía muscular. Aproximadamente el 2% de la creatina del cuerpo se convierte en creatinina cada día. La creatinina se transporta desde los músculos por medio de la sangre hacia el riñón. Los riñones filtran la mayoría de la creatinina y la eliminan en la orina.

Aunque es una sustancia de deshecho, la creatinina es una prueba diagnóstica esencial, ya que se ha observado que su concentración en sangre indica con bastante fiabilidad el estado de la función renal. Si los riñones no funcionan bien, no eliminan bien la creatinina y por lo tanto ésta se acumula en la sangre. Por esto la creatinina puede avisar de una posible disfunción o insuficiencia renal, incluso antes de que se presenten síntomas. Por eso la creatinina suele figurar en los análisis de sangre que se realizan comúnmente.

Los adultos con mucha masa muscular pueden tener más creatinina en la sangre que la población normal. Las personas ancianas, por otro lado, pueden tener menos creatinina en la sangre de lo normal.

Algunos fármacos pueden producir una elevación anormal de las concentraciones de creatinina en sangre. Una concentración muy elevada de creatinina en la sangre puede indicar la necesidad de someterse a diálisis para eliminar las sustancias de deshecho de la sangre.

Uremia

La urea es una sustancia con alto contenido en nitrógeno que se produce cuando el cuerpo metaboliza las proteínas. Se produce en el hígado y el riñón es el encargado de eliminarlo del cuerpo a través de la orina.

Normalmente se determina su concentración en una muestra de sangre. El objetivo de esta prueba diagnóstica es determinar si los riñones funcionan normalmente, si una enfermedad renal existente ha empeorado,

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