FISIOLOGÍA RESPIRATORIA . ESPIROMETRÍA SIMPLE
Enviado por r3gat • 5 de Abril de 2018 • Apuntes • 5.367 Palabras (22 Páginas) • 272 Visitas
FISIOLOGÍA RESPIRATORIA
- ESPIROMETRÍA SIMPLE[pic 1]
- VOLUMEN CORRIENTE ó TIDAL (VT): volumen de aire que entra y sale con cada movimiento respiratorio espontáneo.
- VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIO (VRE): volumen que podemos exhalar al término de una respiración de VT.
- VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIO (VRI): volumen que puede ser inspirado por encima del VT.
- CAPACIDAD VITAL (CV): VT + VRE + VRI. Es la capacidad máxima de aire que puede movilizarse.
- VR: volumen de aire que permanece en los pulmones que no se moviliza. Es un volumen ESTÁTICO Y SE MIDE CON PLETISMOGRAFÍA. ÚTIL PARA PROCESOS OBSTRUCTIVOS (EPOC) PORQUE EL AIRE ENTRA PERO NO SALE (≠ EPID: AIRE NO ENTRA).
- CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (CPT): CV + VR
- ESPIROMETRÍA FORZADA → ME SIRVE MUCHO PARA PROCESOS OBSTRUCTIVOS (EPOC) PORQUE EL AIRE ENTRA PERO NO SALE, ENTONCES LOS VOLÚMENES FORZADOS ESTARÁN DISMINUIDOS.[pic 2]
- VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO (VEF 1): cantidad de aire expulsada durante el 1er segundo de la espiración máxima tras una inspiración máxima.
- CAPACIDAD VITAL FORZADA (CVF): máximo volumen de aire espirado con el máximo esfuerzo posible , partiendo de una inspiración máxima.
- VEF 1/CVF: indica la proporción de la CVF que se expulsa durante el 1er segundo de la maniobra de espiración forzada.
- FLUJO ESPIRATORIO FORZADO ENTRE EL 25- 75% DE LA CVF (FEF 25 - 75%): refleja el estado de las vías aéreas pulmonares de < 2mm de diámetro. ÚTIL EN OBSTRUCCIÓN MÍNIMA.
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA[pic 3]
- TIPOS:
- IRA TIPO I (HIPOXÉMICA): PaO2 < 60 mmHg
- IRA TIPO II (HIPERCÁPNICA): PaCO2 > 45 mmHg
- IRA TIPO III (PERIOPERATORIA)
- IRA TIPO IV: EN SHOCK
- CLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA:
TIPOS | CARACTERÍSTICAS | PaO2 | PaCO2 | A-aO2 | VOL. MIN. RESP. | CORRECCIÓN CON O2 |
1. DISMINUCIÓN DEL FiO2 | - GRANDES ALTURAS (> 1000 msnm) | BAJA | BAJA | N | ALTO | SI |
2. HIPOVENTILACIÓN ALVEOLAR | - EL TÓRAX NO SE EXPANDE. - ENF. NEUROMUSCULARES: G. BARRÉ, M. GRAVIS | BAJA | ALTA | N | BAJO | SI |
3. ALTERACIÓN DE LA DIFUSIÓN ALVÉOLO-CAPILAR | - EL INTERCAMBIO ES LENTO PORQUE LA MEMBRANA ALVEOLAR ES GRUESA. - ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL: EPID | BAJA | BAJA | ALTA | NORMAL | SI |
4. ALTERACIÓN DE LA RELACIÓN V/Q | - LOS ALVÉOLOS ESTÁN BIEN PERFUNDIDOS PERO MAL VENTILADOS - EPOC, ASMA | BAJA | VARIABLE | ALTA | NORMAL O ALTO | SI |
5. SHUNT DE DERECHA A IZQUIERDA | - PASA LA SANGRE A TRAVÉS DE CAPILARES DE ALVÉOLOS LLENOS DE LÍQUIDO (AGUA, PUS, SANGRE) O ATELECTASIADOS. - NEUMONÍA | BAJA | BAJA | ALTA | NORMAL O ALTO | NO (CORREGIR LA CAUSA DE FONDO) |
A-aO2 (Gradiente alvéolo-arterial de O2): si es > 20 mmHg (ALTA) → INJURIA PULMONAR
SDRA (SINDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO DEL ADULTO)
- HIPOXEMIA SEVERA + INFILTRADO PULMONAR DIFUSO BILATERAL DE CAUSA NO CARDIOGÉNICA (EAP NO CARDIOGÉNICO).[pic 4]
- SHUNT DE DERECHA A IZQUIERDA: MECANISMO PRINCIPAL QUE EXPLICA LA HIPOXEMIA EN EL EAP.
- SE PRODUCE EAP EN RESPUESTA A UNA INFLAMACIÓN SISTÉMICA.
- LA PRINCIPAL CAUSA ES LA SEPSIS.
- PANCREATITIS: ENF. INFLAMATORIA POR EXCELENCIA, PRODUCIENDO DERRAME PLEURAL IZQ.. EN CASOS SEVEROS: EAP.
- DEFINICIÓN DE BERLÍN 2012
[pic 5]
[pic 6]
[pic 7]
- COMPLICACIONES: FIBROSIS PULMONAR
- TRATAMIENTO: VENTILACIÓN MECÁNICA + MANEJO DE LA CAUSA DE FONDO
- SDRA LEVE: Ventilación mecánica no invasiva (VT 6ml/Kg)
- SDRA MODERADO ó GRAVE: Ventilación mecánica invasiva (sedación) (VT 6ml/Kg)
- MANEJO DE LA CAUSA DE FONDO
- EL USO DE CORTICOIDES Y DIURÉTICOS NO REVELA MEJORÍA.
TUBERCULOSIS PULMONAR
- DEFINICIONES:
- SINTOMÁTICO RESPIRATORIO: TOS PRODUCTIVA > 15 DÍAS.
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