Factores De La Droga

 Factores de la Droga:

Aspectos a considerar para el tratamiento medicamentoso de las infecciones:

Factores de la Droga

1. ¿Cuándo debemos medicar un antimicrobiano?

2. ¿Cuáles son los antimicrobianos más recomendados?

3. ¿En qué forma se indica el antimicrobiano para obtener el efecto deseado?

a-Antibióticoterapia preventiva: antes q se establesca la infección

Otra indicación es la existencia de enfermedades congénitas o adquiridas que deterioran el sistema inmunitario, predisponiendo a infecciones causadas por agentes oportunistas de la flora endógena.

Pacientes con órganos artificiales o transplantados

 Prótesis ortopédica (cadera, codo, roilla)

 Pacientes bajo administración de drogas u otras terapéticas

 Pacientes con Síndrome de Down complicado con anomalías cardiovasculares

Anemia aplásica.

 Agammaglobulinemia.

 Agranulocitosis.

 Diabetes mellitus no controlada.

 Lupus eritematosis.

Enfermedad de Addison no controlada

Las maniobras odontológicas pueden causar bacteriemia transitoria asintomática que rara vez persiste más de 15 min. Sin embargo, las bacterias bucales que viajan en el torrente sanguíneo pueden alojarse en las válvulas cardíacas lesionadas o anormales, o en el endocardio cerca del defecto anatómico congénito, y llegar a endocarditis

Principios que rigen el momento y la duración de la medicación profiláctica

1. Para ser efectivo, el fármaco antimicrobiano debe estar presente en los tejidos durante la contaminación o poco después de ella. La profilaxis iniciada después de la intervención es ineficaz.

2. El fármaco debe mantener niveles antibacterianos durante toda la intervención. Una vez que la herida está cerrada, la contaminación cesa y no es necesario continuar la administración del medicamento.

3. El fármaco debe ser activo frente a la mayoría de los microorganismos patógenos que puedan estar presentes con el objeto de reducirlas a un nivel en el cual los mecanismos normales de defensa del organismo puedan destruirlas sin producir complicación.

• Protocolo oral:

• Amoxicilina (mejor absorbida GI)

• < De 27 Kg 50mg x KgPC 1 hora antes

• > De 27 Kg 2g 1 hora antes

• No se recomienda una segunda dosis

Alérgicos:

• Azitromicina

• < de 27 Kg 15 mg x KgPC 1 hora antes

• > De 27 Kg 500 mg x KgPC 1 hora antes

• Clindamicina

• < De 27 Kg 20 mg x KgPC 1 hora antes

• > De 27 Kg 600 mg x KgPC 1 hora antes

Protocolo perenteral:

• Ampicilina

• < De 27 Kg 50mg x KgPC 30 min antes

• > De 27 Kg 2g IM ó IV 30 min antes

Alérgico:

• Clindamicina

• < De 27 Kg 20mg x KgPC 30 min antes

• > De 27 Kg 600mg IM ó IV 30 min antes

b- curativa:

• No requieren la administración de antibiótico

• Pacientes sin alteración del estado general.

• En procesos de evolución espontánea hacia la curación.

• Si requieren la administración de antibióticos :

• Pacientes con alteración del estado general.

• Procesos infecciosos sin localización precisa.

• Procesos de evolución severa, prolongada hacia la cronicidad.

• Infección persistente después del drenaje quirúrgico.

• Penicilina natural:

INDICACIONES GENERALES

• Infecciones estreptocóccicas.

• Infecciones por microorganismos anaerobios, principalmente Gram+.

• Algunas infecciones por Bacteroides (excepto Bacteroides fragilis).

• Infecciones por Neisseria.

...