Faringoamigdalitis.

ETIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA, PATOLOGIA Y PATOGENIA

MANIFESTACIONES CLINICAS

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

Inflamación de las membranas orofaringeas y amígdalas palatinas, de curso benigno.

Virus:

• Adenovirus
• Parainfluenzae
• Epstein-Barr
• Caxsackie

Baterías:

• Streptococcus Beta-hemolítico gpo A
• Mycoplasma pneumoniae
• Corinebacterium haemoliticum

Clasificación:

• Grado I: no hay amígdalas
• Grado II: no salen de arcos faríngeos.
• Grado III: 50% de obstrucción
• Grado IV: obstrucción más de 75%, requiere Tx. Quirúrgico.

• Principal causante virus
• Frecuente en menores de 3 años
• Por baterías en edad escolar
• Frecuente en invierno y primavera
• Gotitas de flugge
• Contagio directo

Patogenia: penetra por vía respiratoria y se implanta en faringe y ganglios linfáticos regionales.

Viremia se produce entre en 3er y 7mo día.

Viral dura de 4 a 10 días

Proteína M de stp. Gpo A exotoxina pirogénica de escarlatina  

• Placas blanquecinas
• Caseum
• Fiebre
• Odinofagia
• Cefalea
• Malestar general
• Dolor abdominal
• Petequias en velo del paladar
• Anorexia
• Irritabilidad
• Coriza
• Rinorrea purulenta

Coxsackie: herpangina, vesicular y ulceraciones en faringe, amígdalas y paladar blando.

Herpes simple: estomatitis herpética, tumefacción de encías y lesiones vesiculoulcerosas.

Epstein-Barr: cuadro de mononucleosis infecciosa

Complicaciones: shock séptico

• Exploración física
• Cultivo con antibiograma
• Faringotest
• Prueba de aglutinación con látex
• Inmunoensayos enzimáticos

Exploración de ganglios cervicales:

• Cervicales
• Submandibulares
• Subclaviculares

Es crónica cuando:

• 7 episodios en 1 años
• 5 episodios por año durante 2 años
• 3 episodios por año durante 3 años

Dx. Diferencial:

• Epiglotitis
• Difteria
• Croup
• Neumonías
• Candidiasis oral
• Escarlatina

Analgésicos

Antipiréticos

Antiinflamatorios

Antibióticos

Hidratación

Tx. De elección: penicilina G, penicilina benzatinica , amoxicilina

Crónica: amigdalectomia

Rinofaringitis:

Sinusitis:

Faringoamigdalitis:

Laringotraqueobronquitis o CRUP:

Epiglotitis Aguda:

• inicio con estornudos
• rinorrea hialina
• cosquilleo y dolor faríngeo
• edema de nasofaringe
• enrojecimiento de conjuntivas
• epifora (lagrimeo y secreción)
• Fiebre
• malestar general
• mialgias
• artralgias
• cefalea
• anorexia.
• Autolimitada en 3 días
• se asocia a conjuntivitis y linfadenitis del cuello.

 El principal agente en niños pequeños:

 Str. Del grupo A produciendo nasofaringitis aguda febril y nasofaringitis prolongada.

El 0.5% de las Rinofaringitis se pueden complicar con sinusitis

• rinorrea mucopurulenta retrofaríngea
• tos de predominio nocturno
• 20-50% puede haber fiebre
• dolor
• cefalea

TX: (7 a10 dias)

1. Amoxicilina
2. Ampicilina

• Síndrome febril
• Sensación de cosquilleo
• Dolor en faringe (odofagia)
• Faringe hiperemica
• Exudado purulento

• Presencia de membranas o ulceras las cuales dependen del agente
•  mialgias
• artralgias
• anorexia
• cefaleas
• edematosa
• exudado purulento

Tratamiento:

 Penicilina benzatínica (Dosis Única)

• rinorrea hialina
• tos
• fiebre por 2-3 días
• disfonía
• tos traqueal
• estridor laríngeo
• signos de insuficiencia respiratoria:

1. aleteo nasal
2. tiro supraesternal  
3. tiro supraclavicular retracción xifoidea
4. disociación toracoabdominal.

• Murmullo vesicular disminuido en ambos campos pulmonares que indica el grado de obstrucción a la entrada de aire
• signos de hipoxemia

1. cianosis
2. ataque al estado general coma
3. bradicardia
4. hipotensión
5. muerte

O Supraglotitis:

• inicio agudo
• fiebre alta
• faringe hiperemica
• obstrucción respiratoria
• Curso rápido y progresivo de obstrucción supraglótica con epiglotis rojo cereza

El paciente se encuentra inclinado hacia delante con cuello extendido:

• Disfagia
• Sialorrea

Poco frecuente en México

Etiología: Haemophilus influenza B