Grupo Sanguíneo

ARTÍCULO ORIGINAL

406 salud pública de méxico / vol.44, no.5, septiembre-octubre de 2002

Del Peón-Hidalgo L y col.

Frecuencias de grupos sanguíneos

e incompatibilidades ABO y RhD,

en La Paz, Baja California Sur, México

Lorenzo del Peón-Hidalgo, Biól,(1) Ma Guadalupe Pacheco-Cano, QF,(2) Mirna Zavala-Ruiz, MP,(2)

Alejandro Madueño-López, Téc Lab,(2) Adolfo García-González, Dr en C.

Del Peón-Hidalgo L, Pacheco-Cano MG, Zavala-Ruiz M,

Madueño-López A, García-González A.

Blood group ABO and RhD frequencies

and incompatibilities

in La Paz, Baja California Sur, Mexico.

Salud Publica Mex 2002;44:406-412.

The English version of this paper

is available at: http://www.insp.mx/salud/index.html

Abstract

Objective. To determine genic and phenotypic frequencies

and predict the risk of incompatibility and maternal alloimmunization

in the population of La Paz. Material and Methods.

This descriptive study evaluated 1809 voluntary blood

donors attending in 1998 the Hospital General de Zona of

Instituto Mexicano del Seguro Social (Zone General Hospital

of the Mexican Institute of Social Security) in La Paz,

Baja California Sur, Mexico. Blood donors were typified by

tube agglutination. The gene frequencies were estimated

assuming equilibrium conditions, and incompatibilities and

alloimmunization were statistically assessed with the c2 test.

Results. Percent frequencies were as follows: blood group

O, 58.49%; A, 31.40%; B, 8.40%; AB, 1.71%; RhD, 95.36%; and

RhD negative, 4.64%. Genic frequencies were: i, 0.7648; IA,

0.1821; IB, 0.0519; D, 0.7845; and d, 0.2155, respectively. Incompatibilities

between couples and mother-child were

0.3023 and 0.1685 for ABO, 0.0442 and 0.0364 for RhD,

and 0.0134 and 0.0061 for double incompatibility, respectively.

The probability of maternal alloimmunization was

estimated at 0.0309. Conclusions. The O and RhD groups

were the most common in La Paz, although frequencies were

among the lowest in Mexico, contrary to the case of A and

RhD negative groups. The probabilities of maternal alloimmunization

and of incompatibilities were also high. Ancestral

white, black, and indigenous groups admixed in the

northwestern part of Mexico; after migrating to Baja Cali-

Del Peón-Hidalgo L, Pacheco-Cano MG, Zavala-Ruiz M,

Madueño-López A, García-González A.

Frecuencias de grupos sanguíneos

e incompatibilidades ABO y RhD,

en La Paz, Baja California Sur, México.

Salud Publica Mex 2002;44:406-412.

El texto completo en inglés de este artículo está

disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.html

Resumen

Objetivo. Determinar las frecuencias génicas y de fenotipo,

y predecir el riesgo de incompatibilidad y aloinmunización

materna en la población de La Paz, Baja California Sur,

México. Material y métodos. Estudio descriptivo en el

que se evaluaron 1 809 disponentes sanguíneos altruistas

que acudieron en 1998 al Hospital General de Zona, del

Instituto Mexicano del Seguro Social en La Paz, Baja California

Sur, México, tipificados por aglutinación en tubo. Las frecuencias

génicas fueron estimadas asumiendo condiciones

de equilibrio, y las incompatibilidades y riesgo de aloinmunización

de acuerdo con la literatura. Los datos fueron

evaluados estadísticamente mediante c2. Resultados. La

población reveló las siguientes frecuencias en porcentaje:

O, 58.49; A, 31.40; B, 8.40; AB, 1.71; RhD, 95.36; y RhD negativo,

4.64 y las frecuencias génicas fueron i, 0.7648; IA, 0.1821;

IB, 0.0519; D, 0.7845; d, 0.2155, respectivamente. Las incompatibilidades

en parejas y maternofetal fueron 0.3023

y 0.1685 para ABO, 0.0442 y 0.0364 para RhD y 0.0134 y

0.0061 para incompatibilidad doble, respectivamente. La

probabilidad de aloinmunización materna fue estimada en

0.0309. Conclusiones. En La Paz, los grupos O y RhD son

los más abundantes, aunque las frecuencias están entre las

más bajas en México, contrario a lo ocurrido para A y RhD

negativo. La probabilidad de aloinmunización materna y las

incompatibilidades son también elevadas. Los grupos ancestrales

blanco, negro e indio interactuaron en la zona no-

(1) Coordinación Delegacional. Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Baja California Sur, México.

(2) Hospital General de Zona No. 1. IMSS. Baja California Sur, México.

Fecha de recibido: 5 de marzo de 2002 • Fecha de aprobado: 25 de mayo de 2002

Solicitud de sobretiros: Lorenzo del Peón-Hidalgo. Coordinación de Investigación Médica. Jefatura de Prestaciones Médicas. Instituto Mexicano del

Seguro Social. Calle Ignacio Allende No. 1115, Colonia Centro. 23000 La Paz, BCS, México.

Correo electrónico: lph5502@prodigy.net.mx

salud pública de méxico / vol.44, no.5, septiembre-octubre de 2002 407

Frecuencia sanguínea e incompatibilidad ABO y RhD ARTÍCULO ORIGINAL

El conocimiento de los grupos sanguíneos ha con

tribuido al entendimiento de algunos de los mecanismos

básicos de la herencia, y a un siglo de que

Landsteiner1 los descubriera siguen siendo de gran

interés práctico y conceptual. Las frecuencias de los

grupos sanguíneos de los sistemas ABO y RhD han sido

estudiadas a escala mundial. En nuestro país, los estudios

de Lisker y colaboradores2-5 aportan información

sobre las frecuencias ABO y RhD de las zonas

centro y sur –y los de Garza– Chapa y colaboradores6,7

para las zonas norte y nordeste.

La posibilidad de relacionar la presencia de determinado

grupo sanguíneo con alguna patología ha sido

siempre tentadora. En estudios de hace más de una

década,8,9 algunos de ellos controversiales, se pretendió

relacionar problemas de esterilidad en la pareja matrimonial

con incompatibilidad ABO. Otros estudios10-12

relacionaron incompatibilidad ABO entre parejas con

la presencia de abortos repetitivos.

Los grupos sanguíneos ABO y RhD juegan un importante

papel en obstetricia. Las madres RhD negativas,

al ser sensibilizadas por antígenos eritrocitarios

de un producto RhD, producirán anticuerpos Anti-D

que al cruzar la barrera placentaria pueden hemolizar

los eritrocitos fetales causando la anemia hemolítica

del recién nacido.13 Los casos de incompatibilidad fetomaterna

en nuestro país14,15 constituyen un importante

factor de riesgo perinatal que, de acuerdo con lo observado

en poblaciones mestizas, disminuye conforme

aumenta la contribución génica indígena.16

El grupo sanguíneo ABO puede influir también

sobre la aloinmunización Rh. Se ha demostrado que

existe un mayor número de casos de sensibilización a

Rh cuando se presentaban hemorragias transplacentarias

durante el embarazo o cuando los cónyuges

pertenecen a grupos sanguíneos ABO compatibles.17,18

Los mecanismos que explican el fenómeno fueron propuestos

desde los años sesenta.19-21 Finn22 sugiere por

primera vez la posibilidad de impedir la inmunización

materna destruyendo con anticuerpos los eritrocitos

fetales presentes en la circulación de la madre, aplicándole

g-globulina anti-D al momento del parto, lo

cual fue demostrado posteriormente por varios grupos.

23-26 A finales de la década quedó claramente establecida

la utilidad del tratamiento.27

En nuestro país la prevención de la inmunización

materna es insuficiente según lo demostraron Zavala

y Salamanca28 basados en la comparación entre el

número estimado de madres en riesgo, dentro del

Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), con las

dosis de g-globulina anti-D adquiridas por la misma

institución.

La población indígena en la península de Baja

California, al establecerse las misiones hacia el año de

1697,29-31 estaba integrada por los grupos Cochimí,

Guaycura y Pericú, y contaba con 40 000 o 50 000 individuos.

El régimen misional, la escasez de alimentos,

la guerra y las enfermedades introducidas diezmaron

la población en menos de un siglo, estimándose que

en 1762 vivían en las misiones 2 059 indígenas32 y sólo

700 u 800 blancos.31,32 La población indígena disminuyó

hasta desvanecerse, en la primera mitad del siglo XIX,33

entre los nuevos inmigrantes que a partir de entonces

repoblarían la península.

Durante el México independiente se inicia el reparto

de tierra en la península con fines ganaderos y

posteriormente agrícolas, todo favorecido por el establecimiento

de rutas comerciales con el resto del país;

esto tuvo como consecuencia la migración de nuevos

grupos de población, fundamentalmente de la misma

zona noroeste.34 La población actual de La Paz presenta

algunas características importantes: 33.77% tuvo

su lugar de residencia anterior fuera del estado;34 de

ellos, 35% provino de la misma región

...