Guía de estudio: FUNCIONES MOTORAS DEL APARATO DIGESTIVO

Guía de estudio: FUNCIONES MOTORAS DEL APARATO DIGESTIVO

1. CONCEPTO:

Se define como Motilidad, a la propiedad que tiene el Aparato Digestivo de permitir la fragmentación de los alimentos, en pequeñas partículas, su progresión y digestión a una velocidad adecuada, en dirección anterógrada, dando lugar a los procesos enzimáticos, secretorios, digestivos y absortivos, permitiendo así la nutrición adecuada del individuo.

2. MASTICACION Y DEGLUCION:

2.1. Masticación:

1) Es la primera etapa del proceso digestivo, por lo cual el alimento se transforma parcialmente en la boca, adquiriendo así las propiedades necesarias para su transporte al estómago. La Masticación tiene un componente voluntario, aunque más frecuentemente se trata de un comportamiento reflejo.  Intervienen musculos estriados (Temporal, Pterigoideo Interno y Externo y Masetero)

DIENTES:

• INCISIVOS CENTRALES Y LATERALES: Prension y desgarro
• CANINOS: Corte del alimento
• PRIMER Y SEGUNDO PREMOLAR: Trituracion
• PRIMER, SEGUNDO Y TERCER MOLAR: Muelen y fragmentan el alimento

Consiste en una serie de movimientos rítmicos producidos por la contracción y relajación de los músculos estriados, agonistas y antagonistas, que permiten los movimientos de ascenso – descenso del maxilar inferior sobre el maxilar superior, como así también los desplazamientos de lateropulsión y propulsión del mismo.

Los mecanismos son:

a) Prensión y desgarro de los alimentos realizado por los dientes incisivos y caninos.

b) Trituración y fragmentación de los alimentos por los dientes premolares y molares.

c) Mezclar los alimentos con la saliva para facilitar su deglución.

d) Multiplicar la superficie de contacto a las enzimas digestivas, como así también ejercer una estimulación sensorial a través de los órganos del olfato, del gusto y de la vista, aumentando así la

secreción salival, de los jugos gástricos y los jugos pancreáticos.

Su función es la de generar la fuerza suficiente para desgarrar y triturar los alimentos, mezclarlos y amasarlos con las secreciones salivales para producir bolo alimentario.

2) La coordinación y control del reflejo de masticación tiene su centro en el tronco encefálico, fibras motoras del trigémino (V par craneal) y fibras motoras del sistema nervioso somático.

SALIVA: “Es un reflejo” Ivan Pavlov

• Producida por las principales glándulas salivales mayores: Parótida, Sublingual y Submandibular.

• Se produce de 1 a 1,5 litros por día. Y está regulada por el SNA

• Plexo simpático: saliva acuosa y abundante en enzimas
• Plexo parasimpático: saliva espesa escasa en mucosa

• Composicion: enzimas

•  Lipasa (actua con pH acido en el estómago)
• Amilasa o ptialina (para deglutir el almidón)
• Moco (mucinas)
• Agua
• Electrolitos (le da pH neutro o acido)

• Secreciones proteicas:

• SEROSA (rica en ptialina): digiere los almidones
• MUCOSA (rica en musina): lubricación y protección de la superficie

• Regulacion:

• La regulación va a estar dada, en gran parte, por los nervios PARASIMPATICOS cuyas señales se originan en los nucleos salivales del encéfalo. Dependiendo el alimento se va a dar la excitación del mismo. Puede producir e inclusive inhibir la producción de saliva, todo esto controlado por el AREA DEL APETITO en el cerebro.

2.2. Deglución:

3) Es el proceso por el cual transcurre el alimento desde la boca al estómago, mediante un acto continuo e integrado, en el que intervienen músculos lisos y estriados, coordinados por el sistema

nervioso central a través del centro de la deglución, situado en el tronco encefálico.

El reflejo consta de tres fases: oral o voluntaria, faríngea y esofágica.

[pic 1]

a) FASE ORAL: consta de dos componentes voluntarios: los desplazamientos de la lengua en la formación del bolo alimentario, y su transporte al istmo de las fauces.

b) FASE FARINGEA: una vez alcanzada la faringe superior por el bolo alimenticio, se eleva el velo del paladar para ocluir las coanas, se aproximan las cuerdas vocales y la epiglotis ocluye la laringe.

Los músculos constrictores superiores de la faringe se contraen forzando el desplazamiento del bolo alimentario hacia la faringe posterior gracias a un “aviso” de las ondas epiteliales de la faringe al encéfalo. Se inicia entonces una onda peristáltica hacia el esófago. Se relaja el esfínter esofágico superior, permitiendo el ingreso del bolo alimenticio hacia el esófago. El paladar blando, las cuerdas vocales y la epiglotis vuelven a su posición anterior.

c) FASE ESOFAGICA: el esófago constituye la vía de paso del bolo alimenticio desde la faringe al estómago. Cuando el alimento ha superado el esfínter esofágico superior, este se cierra, dando origen a las ondas peristálticas primarias y secundarias, que impulsan el contenido al estomago.

4) Durante la deglución, la faringe asciende y tracciona el orificio de entrada al esófago, y al mismo tiempo el esfínter esofágico superior se relaja para que los alimentos entren y de desplacen con  mayor facilidad y posteriormente se contrae impidiendo la entrada del aire en el esófago.

El esófago desemboca en el estómago a través del cardias (esfínter esofágico inferior), cuya misión es impedir el reflujo gástrico al esófago.

Este esfínter cardial se relaja dos segundos después de iniciada la deglución, permitiendo la progresión del contenido esofágico, cerrándose después del paso de la onda peristáltica secundaria esofágica. Al mismo tiempo, se inicia un reflejo Vago-Vagal que relaja la musculatura gástrica permitiendo así su adaptación al contenido alimenticio.

Este reflejo se produce por la activación del vago sobre las neuronas inhibidoras del plexo mientérico.

5)

[pic 2]

Regulación de la deglución

El control nervioso del peristaltismo es principalmente extrínseco (somático y vegetativo), por los nervios vagos y glosofaríngeo. El control intrínseco se debe al plexo nervioso mientérico.

El esófago suele realizar dos tipos de movimientos peristálticos: primarios y segundarios. El peristaltismo secundario es una continuación del movimiento peristáltico de la faringe, dura aproximadamente de 8 a 10” y no mueve al estomago la totalidad del alimento. El peristaltismo secundario se inicia en parte por los circuitos del sistema nervioso mienterico y por los reflejos nerviosos de la faringe.

3. MOTILIDAD GASTRICA

El estómago es una dilatación sacular del tubo digestivo, que se extiende desde el cardias hasta el píloro, con un volumen de 1,5 lts. Se reconocen tres regiones: fondo, cuerpo y antro. Presenta en su estructura una diferencia esencial: la presencia de una tercera capa muscular oblicua, situada por dentro de la circular.

Cuenta además con la propiedad del engrosamiento muscular a predominio circular en sus dos tercios distales, por lo que en la zona antral aumenta la potencia de sus contracciones a medida que se aproxima al píloro.

El estómago tiene funciones mecánicas, exócrinas y endócrinas. Por sus propiedades motoras el estómago actúa como cámara de almacenamiento, realiza la mezcla del alimento con las secreciones gástricas, obteniéndose así el quimo, vaciando su contenido en forma anterógrada hacia el píloro, que modula su evacuación de acuerdo con su composición, a la que se debe adecuar la capacidad enzimática, digestiva y absortiva del intestino.

[pic 3]                                                [pic 4]

Fig. 3: partes del estómago                                                          Fig. 4: funciones del estómago

CELULAS DEL ESTOMAGO

• EPITELIALES: secreta moco y GASTRINA
• PARIETALES (u OXINTICAS): secreta acido clorhídrico y factor intrínseco (maduración glob. rojos)
• PRINCIPALES (o PEPTICAS): secretan moco y PEPSINA

• Enterocromafina → secreta histamina (estimulada por la GASTRINA y ACETILCOLINA, y también esta en relación a la cantidad de acido clorhidrico liberado)
• Chiefs → secreta PEPSINAS (actua en conjunto con el acido clorhídrico)
• D → secreta SOMATOSTATINA
• G → secreta GASTRINA

JUGO GASTRICO

• AGUA: disuelve, lubrica y absorbe sustancias de los alimentos
• ACIDO CLORHIDRICO: acciones genicidas, ablanda proteínas y activa el pepsinogeno
• PEPSINA: transforma las proteínas en péptidos
• LIPASA GASTRICA: hidroliza los lípidos en emulsion
• FACTOR INTRINSECO: absorbe la vitamina B12.

SECRECION GASTRICA: glándulas tubulares en la mucosa

• Exocrina: a la luz gástrica
• Endocrina: al liquido intercisial

• GLANDULAS OXINTICAS (formadoras de acido) → 80% de las glándulas. Ubicación: fundus

• Células mucosas del cuello: moco
• Células pepticas o principales: pepsinogeno (con HCL forman PEPSINA)
• Células oxinticas o parietalies: ácido clorhídrico y factor intrínseco

• GLANDULAS PILORICAS (moco para la protecciónde la mucosa)→ 20%. Ubicación: antro

• Células mucosas del cuello: moco (muy alcalino)
• Células G: gastrina

ACIDO CLORHIDRICO: su liberación se da en cadena. Primero es estimula la GASTRINA a causa de las proteínas que ingresan. La gastrina se mezcla con los jugos gástricos, y vuelve a las células enterocromafina y libera HISTAMINA, que actua con rapidez y libera ACIDO CLORHIDRICO.

PEPSINOGENO: la ACETILCOLINA (del plexo entérico) y el ACIDO CLORHIDRICO estimulan las células pepticas para su secreción.

La secreción gástrica cuenta con 3 fases:

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