Guía de signos vitales

PENDIENTE REVISAR TODAS LAS REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. FEB 16 14. CIELO

PRESENTACIÓN

La valoración que se hace de los signos vitales: presión arterial, temperatura, frecuencia respiratoria y pulso, constituye un aspecto fundamental para determinar el estado funcional del paciente.

La determinación, el análisis y el registro de los signos vitales debe ser una actividad realizada con responsabilidad y oportunidad por parte del personal de enfermería, para brindar un cuidado con calidad a la persona que demanda atención en salud en los programas de consulta externa o en los servicios de hospitalización.

La práctica simulada de valoración de los signos vitales se realiza en el segundo semestre, articulando los conocimientos científicos desarrollados en el curso de Morfofisiología, además de los conocimientos humanos y éticos desarrollados en otros cursos del plan de  estudios de enfermería de la Universidad de Antioquia, como Antropología y salud, Sicología, Sociología y Seminario de ética.  

COMPETENCIAS

GLOBAL

Aplica los conocimientos científicos, técnicos, humanísticos y éticos durante la práctica simulada de valoración, análisis y registro de los signos vitales, con el fin de determinar las necesidades de cuidado de la persona usuaria del servicio.

ESPECÍFICAS

• Determina la relación existente entre los signos vitales, la actividad fisiológica y los cambios fisiopatológicos del individuo.
• Utiliza la información obtenida con la medición de los signos vitales en el análisis de la evolución del estado de salud del paciente, la respuesta al tratamiento y las intervenciones de enfermería.
• Reconoce y evalúa la respuesta individual de la persona a los factores ambientales, internos y externos, según se manifiestan por la medición de los signos vitales.
• Comunica los datos de los signos vitales al equipo de salud que cuida el paciente, con la terminología correcta y el diligenciamiento adecuado de los registros.

ALCANCE DE LA GUIA

Lograr las competencias científicas, técnicas, humanísticas y éticas que permitan al profesional de enfermería tomar decisiones acertadas para un cuidado de calidad a las personas con alteración de sus constantes vitales.

METODOLOGÍA

La práctica simulada de valoración de signos vitales se desarrollará en cuatro momentos, a saber:

Primero: Socialización

La docente y los/as estudiantes expresan la importancia de esta práctica. Se  integran los conocimientos científicos y técnicos previos, se socializa la lectura de la bibliografía propuesta y se aclaran las dudas de los estudiantes.

Segundo

-Presentación de la prueba de conocimientos que permite evaluar, en el estudiante, la comprensión y aprendizaje de los referentes teóricos necesarios para la práctica simulada.  

Tercero

-Demostración del procedimiento por parte del/a docente responsable.

- Realización del procedimiento por parte de cada uno/a de los/as estudiantes, durante el cual se harán los correctivos y observaciones requeridas.

Cuarto. Evaluación de la práctica  

Sistema de evaluación

Los indicadores de valoración

- Prueba de conocimientos:        Valor del 40%

- Desarrollo del laboratorio: Participación, técnica del procedimiento, trabajo en equipo.                                Valor del 60%.

Durante el desarrollo de la práctica simulada cada docente evalúa el desarrollo del procedimiento utilizando una lista de verificación de logro de competencias. (Anexo)

Nota: El/a docente indicará a cada estudiante si debe reforzar la práctica simulada.

RESPONSABLES POR EL CUMPLIMIENTO

Docentes, estudiantes y coordinadora del laboratorio de  simulación  clínica

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GUIA DE ESTUDIO

Citas 

INTRODUCCIÓN

Los signos vitales o constantes vitales se pueden definir como aquellas manifestaciones objetivas y medibles en un organismo vivo. Son indicadores de la funcionalidad de los sistemas fisiológicos del cuerpo y por lo tanto sirven como indicadores basales de la salud de una persona, pues sus valores permanecen constantes dentro de ciertos límites, siempre y cuando haya un estado de normalidad.

La  valoración de los signos vitales hace parte de las actividades diarias del personal de salud, y en especial de enfermería. La exactitud y veracidad en la toma, valoración y registro de los datos permitirán detectar alteraciones reales o potenciales del equilibro fisiológico y emocional del individuo y, de esta forma se facilitará el proceso de toma de decisiones e intervenciones de cuidado requeridas por él.

Se consideran como signos vitales los siguientes parámetros fisiológicos:

. La Temperatura

. La respiración

. El pulso

. La tensión arterial.

En ciertos casos, la saturación de oxígeno^[a] también puede ser tenida en cuenta como un signo vital, pues permite tener una medida de la cantidad de oxígeno que llega a los tejidos corporales.  

Es importante determinar los signos vitales ante las siguientes circunstancias particulares:

• En el momento del ingreso del paciente a uno de los servicios del hospital, este será un parámetro de base que permitirá determinar mejoría o^[b] no del estado de salud del individuo.
• Al comienzo de cada turno con el fin de conocer el estado clínico de cada paciente que se tenga a cargo y poder tomar decisiones de cuidado.
• Cuando el estado clínico del paciente cambie.
• Antes y después de cualquier procedimiento invasivo y de ciertas intervenciones de enfermería como cateterismo vesical, cateterismo venoso y sondaje nasogástrico.
• Antes y después de administrar ciertos medicamentos como por ejemplo: analgésicos, vasodilatadores, inotrópicos, estimulantes beta dos adrenérgicos, betabloqueadores, entre otros.
• Durante la valoración del paciente en los programas de consulta externa o en la consulta médica

LA TEMPERATURA

La temperatura normal de un organismo es el resultado del equilibrio entre la termogénesis o producción de calor y su eliminación o termólisis. El centro regulador de la temperatura está ubicado en el hipotálamo.

El ser humano, al ser de sangre caliente, tiene la capacidad de mantener una temperatura relativamente constante, cualquiera sea el ambiente en el que se encuentra. Sin embargo, en la primera infancia y en la vejez, la regulación de la temperatura no es tan efectiva debido a que en la infancia el mecanismo regulador aún no está completamente desarrollado y en la vejez, ya se ha perdido.

Como se dijo anteriormente, la regulación de la temperatura corporal se debe al equilibrio entre los mecanismos de producción y eliminación del calor. Estos mecanismos se describen brevemente a continuación:

- Producción de calor: el metabolismo o las transformaciones químicas que sufren las sustancias alimenticias, liberan energía por oxidación. Esta energía se elimina como calor en el individuo en reposo y como calor y trabajo en el individuo en actividad. No obstante, existen ciertos factores que pueden afectar la producción de calor y éstos son:

• Incremento de la tasa metabólica basal como sucede en los pacientes con hipertiroidismo.
• Aumento de la actividad muscular (como por ejemplo, en el ejercicio).
• Estimulación simpática debido a las catecolaminas circulantes.
• Exposición del cuerpo a microorganismos infectantes, complejos inmunes o sustancias de la inflamación (pirógenos externos) que estimularán la producción de pirógenos endógenos y de prostaglandina E2 la cual será la directamente responsable de estimular el hipotálamo para que aumente la temperatura corporal por encima de los estándares normales 1.

- Pérdida de calor: los mecanismos físicos principales por los que se pierde calor son:

• Conducción: es la  transmisión de pequeñas cantidades de calor del cuerpo al entrar en contacto directo con otros objetos del medio.
• Radiación: transmisión de calor en el que el intercambio se produce mediante la absorción y emisión de energía por ondas electromagnéticas como los rayos infrarrojos. El cuerpo irradia calor en todas direcciones, y si la temperatura del cuerpo es mayor que la del medio que la rodea, pasará una cantidad de calor mayor desde el cuerpo hacia fuera. En el verano, se transmite más calor radiante desde fuera hacia el cuerpo, que en sentido inverso.
• Evaporación: es la conversión del agua en vapor. Este fenómeno ocurre principalmente en los pulmones, aunque también sucede en la piel gracias a la transpiración o sudoración.
• Convección: es la transferencia de calor por intermedio de un fluido (aire o agua) que está en contacto con el cuerpo. El calor primero es conducido al aire y luego es alejado por nuevas corrientes.  El aire vecino a la piel cuando se calienta, tiende a elevarse y una nueva corriente de aire vendrá a renovarlo.

Los mecanismos anteriormente descritos permiten la pérdida del 90 al 95% del calor tanto en estado de reposo como durante el ejercicio. Durante el reposo el mecanismo predominante es la radiación mientras que en el ejercicio es la evaporación por medio del sudor. El porcentaje restante, 5 a 10%, se pierde por medio del calentamiento del aire inspirado, agua y alimento y de la excreta (orina y heces).

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