HELMINTOS NEMATODOS

HELMINTOS

NEMATODOS

Son los más importantes del punto de vista medico

Tienen reproducción asexuada

Sus estadios evolutivos son:

• Huevos: ovíparos (A. lumbricoides y T. trichuria) y ovovivíparos (E. vermicularis)
• Larvas: vivíparos (S. stercolaris)

Intestinales

1. Ascaris lumbricoides (oral): es el de mayor tamaño 15 – 30 cm.

1. La infección es a partir de huevos del medio ambiente que provienen de las materias fecales de personas parasitadas.
2. NO SE REPRODUCEN EN EL INTESTINO.
3. Ascaris suum: del cerdo sin infección cruzada.
4. Ascarideos de perro y gato (Toxocara) infectan al hombre, pero sin pasar de la etapa larvaria.
5. Ciclo de vida

1. El hombre se infecta al ingerir huevos embrionados.
2. La larva se libera en intestino delgado, atraviesa la pared y llega por vía sanguínea a corazón y pulmones, asciende por vía respiratoria, y es deglutida.
3. Los huevos salen a las materias fecales y contaminan el ambiente.

1. Patología

1. En muchas ocasiones es asintomático y el Dx se hace por presencia de huevos en heces.
2. Obstrucciones intestinales: formación de nudos.
3. Obstrucción del colédoco (vías biliares): LA MAS FRECUENTE. 
4. Síndrome de Loeffler: destrucción masiva de alveolos (tos seca con eosinofilia)
5. Granulomas de cuerpo extraño.
6. NO PRODUCE DIARREA.
7. Desnutrición.

1. Trichuris trichuria (oral): tamaño de 3 a 5 cm

1. Ciclo de vida

1. El hombre se infecta al ingerir huevos embrionados.
2. La larva se libera en intestino y colon se convierte en parasito adulto.
3. El huésped elimina los huevos con la materia fecal.
4. Estos huevos embrionarios en la tierra.
5. Los huevos embrionados contaminan aguas y alimentos.

1. Patología

1. Lesión mecánica, con inflamación local, edema y hemorragia.
2. Prolapso de mucosa rectal.
3. La hemorragia es por la colitis y el prolapso rectal.

1. Diagnostico

1. Identificación de los huevos en materia fecal.

1. Enterobius vermicularis o Oxyuris vermicularis (oral): tamaño de 1 cm (con el extremo posterior recto y muy puntudo) “Gusano en alfiler”. Produce enterobiasis u oxiuriasis.

1. Ciclo de vida

1. El paciente ingiere los huevos infectantes, es frecuente la autoinfección
2. La hembra deposita los huevos en la región perianal.
3. La infección es generalmente familiar.

1. Patología

1. No existen lesiones anatomopatológico producidas por los oxiuros.
2. La migración puede producir Granulomas.

1. Diagnóstico: Cinta de Graham.

1. Strongyloides stercolaris (transcutáneo): muy pequeño que vive en la mucosa del intestino delgado

1. Es menos frecuente que las anteriores, pero, los problemas clínicos son de especial importancia en PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS. (Diarrea Conchinchina)
2. Ciclo de vida:

1. El hombre infectado expulsa larvas rhabditiformes en las heces que se convierten en la tierra en filariformes o infectantes y penetran por la piel.
2. Las larvas filariformes por la circulación van a corazón, pulmones y finalmente intestino delgado. PUEDEN PRODUCIR AUTOINFECCIÓN.

1. Patología

1. Invasión de la piel: penetración de las larvas filariformes en la piel. Pueden producir el síndrome de migración de larvas (Larva currens)
2. Lesiones pulmonares: Síndrome de Loefler.
3. Localización intestinal: inflamación catarral.

1. Ancylostoma duodenale (con dientes) y Necator americanus (con placas cortantes) (transcutáneo) GEOHELMINTIASIS O ANQUILOTOMIASIS O ANEMIA TROPICAL O UNCINARIASIS.

1. Ciclo de vida:

1. Expulsión de huevos en heces.
2. Los huevos maduran. (Rhabditiformes (No infectantes) → Filariformes (infectantes)
3. Penetración de las larvas filariformes por la piel.
4. Por circulación llegan a corazón y pulmón.
5. Ascienden por la tráquea y son deglutidas para llegar al intestino y convertirse en adultos.

1. Patología:

1. Cuatro fases:

1. Inicialmente existen lesiones en piel por penetración de las larvas filariformes. (Edema, pápulas vesículas y pústulas)
2. Cuando las larvas llegan a los pulmones producen pequeñas hemorragias por ruptura de los capilares y causan reacción inflamatoria, en la cual predominan células mononucleadas.
3. Fijación de los parásitos adultos a la mucosa intestinal.
4. El principal daño es la PERDIDA DE SANGRE debida a la succión y hemorragia.

Tisulares

1. Toxocara catis y canis: Larva migratoria visceral.  El humano es huésped accidental.
2. Trichinella spiralis: tamaño de 2 a 4 mm (zoonosis) los parásitos adultos se alojan en los tejidos, pero la importancia de la enfermedad (triquinosis) reside en la acción de las larvas en los tejidos.

1. Ciclo de vida:

1. Larvas infectantes en el musculo que pueden ser ingeridas por huéspedes naturales (roedores y cerdos)
2. El hombre se infecta al comer carne de cerdo cruda o mal cocida.
3. En el intestino delgado del hombre las larvas se transforman en parásitos adultos que producen nuevas generaciones de larvas, las cuales migran y se enquistan en los tejidos.

1. Patología:

1. Inflamación transitoria en la pared de duodeno y yeyuno.
2. Miosotis, miocarditis y encefalitis.
3. Formación de quistes calcificados entre las fibras musculares.

1. Diagnostico

1. Epidemiologia y clínica.
2. Enzimas de origen muscular aumentadas.

1. Filarias: Vectores: Mosquitos de la familia Culicida, Simulium, Culicoides, Chrysops

1. Linfática: Wuchereria bancrofti y Brugia Malayi

1. .
2. Ciclo de vida

1. Los vectores toman las microfilarias de los pacientes
2. Las microfilarias maduran en los vectores para ser infectantes y trasmitidas por picadura al nuevo huésped.

1. Diagnóstico: es difícil ya que la microfilaremias son bajas al comienzo de la enfermedad e incluso en la etapa de elefantiasis, se basa más bien en la base clínica y en la epidemiologia.

1. Oncocercosis: Onchocerca volvulus

1. Ciclo de vida

1. Los parásitos adultos dan origen a las microfilarias, las cuales se movilizan por la dermis sin periodicidad especial.
2. El vector es la hembra del genero Simulium (hematófago), quien toma las microfilarias presentes en la piel.
3. Se transforman a larvas infectantes dentro del vector y se localizan luego en el aparato picador.

1. Patología

1. Tienden a invadir globo ocular y producir patología oftálmica.
2. Es una infección crónica. Los oncocercomas (nódulos subcutáneos) se demoran aproximadamente un año en aparecer.

CESTODOS

Parásitos aplanados, compuestos por un órgano de fijación llamado escólex y un cuerpo o estróbilo constituido por segmentos llamados proglotides en forma de cadena.

Los principales cestodos que afectan al hombre son:

1. CESTODOS GRANDES: Taenia solium, Taenia saginata, Diphyllobothrium.
2. CESTODOS MEDIANOS Y PEQUEÑOS: Hymenolepsis nana, Hymenolepsis diminuta y Dipylidium caninum.

“el hombre sufre invasión por formas larvarias de algunos cestodos, en cuyo caso es huésped intermediario ocasional y no trasmite el parasito. Las parasitosis causadas por estas formas son:

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