Hepatitis De Wanda.

Características

Hepatitis A

Hepatitis B[pic 1]

Hepatitis C

Hepatitis D

Hepatitis E

Etiología

Virus de la Hepatitis A(HAV)  HEPARNAVIRUS

Virus de la Hepatitis B (HBV) HEPADNAVIRUS

Virus de la Hepatitis C (HCV) HEPARNAVIRUS

Virus de la Hepatitis D (HDV) HEPARNAVIRUS

Virus de la Hepatitis E (HEV) HEPARNAVIRUS

Epidemiología

Vía de Transmisión

Fecal – Oral

Parenteral

Perinatal

Sexual

Parenteral (Sexual Ocasionalmente)

Parenteral

Perinatal

Sexual

Fecal – Oral

Edad más Frecuenta

Niños y Adultos  Jóvenes

Adultos Jóvenes (Vía Sexual y Percutánea), Niños de 3 – 4 años

Cualquier Edad (Más Frecuente en Adultos)

Cualquier Edad (Como la HBV)

Adultos Jóvenes (De 20 a 40 años)

Período de Incubación

(días)

15 – 45

Media 30

30 – 180

Media 60 – 90

15 – 160

Media 50

30 – 180

Media 60 – 90

14 – 60

Media 40

Comienzo

Agudo

Gradual o Agudo

Gradual

Gradual o Agudo

Agudo

Evolución

Gravedad

Leve

A veces  Grave

Moderada

A veces Grave

Leve

Progresión a la Cronicidad

No

Ocasional (1 – 10%) 90% en Recién Nacidos

Frecuente (50 – 70% de hepatitis crónica; 80 – 90% de infección crónica)

Frecuente (en la co-infección aguda HBV/HDV)

No

Estado de Portador

No

Del 0,1 – 30%

Del 1,5 – 3,2%

Variable

No

Pronóstico

Excelente

Empeora con la Edad y la Debilidad

Reservado

Agudo, Favorables

Favorable

Cuadro Clínico

Las características clínicas de esta entidad son muy variadas, sin diferencias específicas atribuibles al tipo de virus causal. Por tanto, por las manifestaciones clínicas o bioquímicas no es posible precisar el agente etiológico.

El curso clínico de la enfermedad en su forma común costa de cuatro períodos que son:

Período de incubación:es el intervalo entre la exposición y la aparición de los primeros síntomas; varía en dependencia del tipo de virus y del volumen del inóculo.

Período de pródromos o fase pre- ictérica:dura entre 3 a 5 días, aunque en ocasiones no se presenta. El paciente se encuentra cansado, inapetente, con alteraciones de los sentidos del gusto y del olfato, que en los fumadores provoca rechazo al cigarro. También se presentan náuseas y vómitos, distensión abdominal y dolor en hipocondrio derecho. En casos de hepatitis A puede presentarse un cuadro pseudogripal artromiálgico con fiebre sin escalofríos de 1 a 2 días de duración, congestión nasal, dolor de garganta, tos y cefalea

Período de estado o fase ictérica:cuando aparece la ictericia, el paciente suele encontrarse, paradójicamente, mejor, ya que desaparecen la mayoría de los síntomas presentes durante el período prodrómico, pero persisten la astenia y la laxitud. La intensidad de la ictericia varía y puede oscilar desde una leve coloración amarilla de las escleróticas hasta un intenso color amarillo verdoso de la piel y mucosas. Son características la coluria y la hipocolia.Al examinar al paciente se detecta hepatomegalia blanda y sensible y esplenomegalia en el 10 a 25% de los casos. Este período dura entre 2 y 6 semanas

Período de convalecencia: el período de la convalecencia se inicia con la desaparición de la ictericia. El paciente todavía se haya asténico y no es raro que aqueje molestias en hipocondrio derecho. Esta fase dura entre 2 a 12 semanas.

Evidencias

Analíticas

Humorales

Las alteraciones más frecuentes que pueden presentarse son:

Elevación de la bilirrubina en ambas fracciones (directa e indirecta).

Aumento de las aminotranferasas séricas 20 a 40 veces por encima de los valores normales, con mayor actividad de la ALAT sobre la ASAT.

Aumento moderado de la Fosfatasa Alcalina y la GGT.

Marcadores Serológicos

IgM anti-VHA (De 2 a 3 semanas después de la infección)

HbsAg (De 2 a 3 meses después de la infección)

IgM anti-VHB (De 6 a 9 semanas después de la infección persistente)

Anti – VHC (De 10 a 12 semanas después de la infección )

HDAg

Anti-VHD (De 7 a 14 días durante la infección aguda)

Anti-VHE (De 4 a 8 semanas después de la infección)

Profilaxis

Medidas

Preventivas

Promover las medidas higiénico – sanitarias (lavado de manos, consumo de agua potable, lavado correcto de los alimentos, etc.) en el hogar y la comunidad

Promover el uso de preservativos

Empleo adecuado de sangre y hemoderivados

Control de donantes de sangre

Esterilización correcta de jeringas y agujas

Evitar el uso de drogas intravenosas

Vacunación

Inmunoprofilaxis pasiva o activa  con Vacunas contra la Hepatitis A

Inmunoprofilaxis pasiva o activa  con Vacunas contra la Hepatitis B

No

Vacuna del HBV (Ninguna en portadores de HBV)

No

Tratamiento

No Farmacológico

Reposo, dieta con restricción de grasas y aumento de carbohidratos solo en la primera etapa, no consumir bebidas alcohólicas durante el primer año posterior a la infección.

Farmacológico

Sintomático: (Antieméticos, Antihistamínicos y Colestiramina en caso de prurito, Vitamina K en pacientes con Tiempo de protrombina prolongado)

Interferón alfa 2 recombinante (en pacientes con Antígeno E de la Hepatitis B positivo por más de 12 semanas), en pacientes que usan inmunosupresores, en alcohólicos y en transplantados

Interferón alfa 2 recombinante

(en pacientes que usan inmunosupresores, en alcohólicos y en transplantados)

Sintomático: (Antieméticos, Antihistamínicos y Colestiramina en caso de prurito, Vitamina K en pacientes con Tiempo de protrombina prolongado)