Hepatitis

HEPATITIS

Es una inflamación del parénquima hepático, caracterizada por una lesión hepatocelular difusa con reacción mesenquimatosa.

SEGÚN SU EVOLUCIÓN CLÍNICA, LA HEPATITIS PUEDE SER:

• Hepatitis Aguda

• Hepatitis Crónica

ETIOLOGÍA

Existen dos etiologías asociadas a la hepatitis

• Infecciosa:

 Virus Hepatotropos: A, B, C, D, E, G.

 Otros Virus: Epstein Barr, Citomegalovirus, Rubeola, Varicela, Herpes Simple, Fiebre Amarilla.

 Otros agentes infecciosos: Bacterias, espiroquetas, parásitos.

• No infecciosa:

 Agentes Hepatotóxicos: Alcohol, medicamentos, anoxia.

HEPATITIS AGUDA

Es un proceso inflamatorio donde predomina la lisis del hepatocito, sin alterar la arquitectura lobulillar. Su causa más frecuente es la HEPATITIS VIRAL.

HEPATITIS VIRAL (MECANISMO FISIOPATOLÓGICO)

Es aquella en donde el virus infecta el hepatocito, se produce replicación viral la cual es intensa en el período de incubación y aparecen los antígenos en líquidos corporales, orina y heces. Luego, se inicia la reacción inmunológica con la aparición de los anticuerpos específicos (período de ictericia) y necrosis del hepatocito y seguidamente evoluciona hacia la recuperación del hepatocito (más frecuente) o hacia la cronicidad.

ALTERACIONES BIOQUÍMICAS DE LA HEPATITIS AGUDA:

• Aumento de las aminotranferasas (TGP)

• Aumento de la bilirrubina conjugada

• Aumento de las fostatasas alcalinas

• Disminución del estercobilinógeno fecal

TIPOS DE VIRUS:

Virus A:

Es de tipo RNA, tiene un período de incubación de 15 a 45 días, es particularmente ácido, estable y sobrevive al tránsito a través del tracto gastrointestinal, se replica en el intestino para ser transportado por sangre al hígado, donde vuelve a replicarse en el citoplasma del hepatocito.

Virus B:

Es un hepadnavirus, que contiene un genoma tipo DNA, se transmite por contacto directo con sangre y/o fluidos corporales infectados (transfusiones, inoculación inadvertida y/o accidental, uso compartido de agujas y jeringas, contacto sexual), y de la madre al feto. Tiene un período de incubación de 45 a 160 días

Virus C:

Es un virus de tipo RNA, con un período de incubación de 14 a 120 días, se trasmite vía parenteral, post-transfusional y vía sexual.

Virus D:

Es un virus tipo RNA defectuoso, con un período de incubación de 14 a 90 días, se transmite vía parenteral.

Virus E:

Es un virus de tipo RNA, tiene un período de incubación de 15 a 45 días, y se transmite vía fecal u oral.

Virus G:

Es un virus de tipo RNA, y se transmite vía parenteral.

INDICADORES SEROLÓGICOS. INTERPRETACIÓN.

Hepatitis A (IgM anti-VHA)

• AntiHAV de clase IgM indica enfermedad activa o convaleciente

• AntiHAV de clase IgG indica episodio actual, o previo, o inmunidad

Hepatitis B (HBsAg y anti-HBs)

• El antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) aparece en el suero de 1-10 semanas tras la exposición aguda al

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