Historia Natural De La Esquizofrenia

Historia natural de la esquizofrenia

C. DE LAS CUEVAS CASTRESANA, J.L. GONZÁLEZ DE RIVERA*

Profesor Asociado de Psiquiatría. *Catedrático de Psiquiatría. Cátedra de Psiquiatría. Universidad de La Laguna.

Santa Cruz de Tenerife

RESUMEN

Con el objetivo de identificar y analizar aquellas variables

sociodemográficas y clínicas que pudieran influir en el curso

de la esquizofrenia, se procede al estudio de una muestra

constituida por 50 pacientes que reunían criterios diagnósticos clínicos suficientes de esquizofrenia según la CIE-10 y

una historia de por lo menos cuatro años de evolución de su

trastorno. Ni el sexo ni la edad de los pacientes influyó de

forma significativa en el modo de aparición del trastorno o

en el curso del mismo. En el 60% de los pacientes el modo

de aparición fue agudo-subagudo, mientras que en el 40%

restante lo fue gradual-insidioso. En cuanto al curso de la esquizofrenia, el 16% de los pacientes experimentó un único

brote sin deterioro, el 46% sufrió varios episodios que cursaron sin o con un mínimo deterioro, el 16% presentó deterioro

tras el primer episodio con subsecuentes exacerbaciones y

sin retorno a la normalidad, y el 22% presentó un deterioro

que se incrementó con cada episodio que experimentaban y

sin retorno a la normalidad. Se pudo de manifiesto una asociación estadísticamente significativa entre el modo de aparición del trastorno y el tipo de evolución del mismo.

PALABRAS CLAVE: Esquizofrenia. Curso. Evolución. Historia

SUMMARY

In order to identify and analyze those clinical and

sociodemographic variables that could influence the course

and outcome of schizophrenia, a study of a sample

constituted by 50 CIE-10 schizophrenic patients was carried

out. Neither sex nor age were of significance in relation to

mode of onset and course of the disorder. 60% of the patients had an acute-subacute mode of onset, while in the

other 40% it was gradual-insidious. According to the course

of the disorder: 16% of the patients had only one episode

without impairment; 46% presented several episodes with no

or minimal impairment; 16% experienced impairment after

the first episode with subsequent exacerbation and no return

to normality; and 22% had an impairment increasing with

each of several episodes and no return to normality. A

significative association between mode of onset and course

of the disorder was found.

KEY WORDS: Schizophrenia. Course. Outcome. Natural

history.

Las descripciones clásicas del curso y pronóstico de la

esquizofrenia probablemente no fueron representativas

del rango completo de posibilidades clínicas de este trastorno (Harding y cols., 1992), a pesar de lo cual han constituido la base para la construcción del pensamiento psiquiátrico. Los estudios prospectivos a largo plazo de pacientes de cohortes intactas reintegrados en la comunidad

suministran grandes dudas sobre la, hasta no hace mucho

tiempo, incuestionable cronicidad del trastorno, demostrando incluso que cierto número de pacientes que en algún momento fueron considerados como crónicos mejoran de forma significativa y se recuperan con el transcurso del tiempo (Bleuler, 1983).

En medicina, el término "crónico", derivado del griego

chronos que significa tiempo, denota una enfermedad de

larga duración o una de recurrencia frecuente. Sin embargo, cuando este término es emparejado con el de esquizofrenia, la connotación conlleva una expectativa de deteCorrespondencia: C. de las Cuevas Castresana. C/ Santiago

Sabina, 5, 3º.

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