INFECION DEL TRACTO URINARIO

INTRODUCCION

La infección del tracto urinario (ITU) es la entidad clínica que con mayor frecuencia afecta al riñón y a las vías urinarias, con una tasa de ocurrencia que oscila entre 0,3 y 7,8% en la primera infancia; en la edad escolar se ubica entre el 1 y el 3% para aumentar en los adolescentes con el inicio de las relaciones sexuales. La presencia de bacteriuria en la edad preescolar y escolar origina un mayor riesgo de presentar una IT U en la edad adulta. En los adultos no se tienen con exactitud datos de ocurrencia, debido al gran número de IT U asintomáticas, tanto en la mujer a cualquier edad como en los hombres después de los 50 años, pero en los hombres menores de 50 años son raras, con una incidencia menor al 0,5 %. Del 1 al 3% de las mujeres jóvenes pueden presentar al menos una IT U al año, en su mayoría no complicadas y en esta edad son 30 veces más frecuentes que en los hombres. Las mujeres embarazadas presentan una incidencia de bacteriuria parecida a la de las no embarazadas (6%), pero sí aumentan las IT U asintomáticas debido a los cambios anatómicos y funcionales del tracto urinario durante el embarazo. Por otra parte, la posibilidad de pielonefritis aguda en las embarazadas aumenta ya que es muy poco frecuente que una IT U baja progrese a pielonefritis

aguda en las no embarazadas. En la práctica clínica se considera la segunda causa de todas las infecciones que afectan al ser humano en el medio extrahospitalario, precedida solo por las infecciones respiratorias. En el siglo XIX Wagner realiza una descripción de los riñones pequeños, retraídos y cicatriciales, atribuyéndolo a los procesos infecciosos renales. A principios del siglo XX Helmholz, señalaba las dificultades existentes para poder establecer el diagnóstico durante el período neonatal, debido a lo inespecífico de la sintomatología y a las dificultades para la recolección de la muestra de orina, la cual es fácilmente contaminable en este grupo etáreo, lo cual aún continúa siendo válido. Desde el punto de vista del diagnóstico microbiológico se reconocen las siguientes definiciones: ITU: es la colonización y multiplicación microbiana (las bacterias son los gérmenes más frecuentes, aunque pueden encontrarse hongos, virus y parásitos) de la orina con invasión tisular en algunas de las estructuras del tracto urinario, provocando o no sintomatología. Bacteriuria: presencia de bacterias en la orina siempre que no sea una contaminación independientemente del significado patogénico. Bacteriuria significativa: término usado para describir el número de bacterias, que excede a la normalidad en la orina eliminada espontáneamente, usualmente el recuento es igual o superior a 100.000 unidades formadoras de colonia por mililitro (UFC/ml) aun cuando estudios más recientes proponen recuentos menores, de más de 100 UFC/ml. Bacteriuria asintomática: es una bacteriuria significativa en pacientes

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