Informes de Casos clinicos

Caso clínico

Paciente femenina de 19 años quien presenta hirsutismo, alopecia androgénica, distribución androgénica de la grasa, acné, voz ronca, hipertrofia del clítoris.

-Hirsutismo: aparición de pelo en zonas anormales para la mujer, o aumento de pelo en zonas normales, con tendencia a la distribución del tipo masculino. Es un proceso patológico relacionado con la alteración endocrina en la actividad androgénica.

-Alopecia: es la perdida anormal de cabello, puede afectar e cuero cabelludo u otras zonas como cejas, Arcila, pestañas, genitales y barba.

 Puede clasificarse así:

1. alopecia androgénica: causada por acción de hormonas androgénicas o masculinas sobre folículo piloso

2. Alopecia areata: perdida de pelo no es definitivo, está circunscrita a un área determinada

3. alopecia cicatrizal

Acné:

Hipertrofia de clítoris:

Anatomia de la Glandula suprarrenal: son dos estructuras rectroperitoniales situadas en la cara antero superior de los riñones  irrigadas por las arterias suprarrenales superior media eh inferior.

Formadas por dos estructuras que son, la medula suprarrenal y corteza suprarrenal,ambas inervadas por el sistema nervioso autónomo , su función es regular las respuestas al estrés a través de la síntesis de catecolaminas (adrenalina,) costicorteroides (cortisol)

La corteza tiene 3 zonas

1. Zona glomerular: produce mineralocorticoides principalmente aldosterona
2. Zona fasicular : prduce glucocorticoides principalmente cortisol
3. Zona recticular : produce androgenos como testosterona, de hydrotestosterona (DTH). ANDROSTENORIONA y de hydroepiandrosterona (DHEA)

Fisiologia de andrógenos:

Definicion de andrógenos desde el punto de vista biológico se define como sustancias que estimulan las características sexuales secundarias masculinas.

Los principales andrógenos secretados por la glandula suprarrenal son:

1. De hydroepiandrosterona (DHEA)
2. Adrostenediona
3. 11-hydroxiadrostenediona

Los 3 son convertidos a un andrógeno potente que es la testosterona.

En la mujer normal solo el 40% es secretado por la suprarrenal y el 60% proviene de la androstenodiona.

En la mujer la cifra de testosterona son de 40mg/100ml y el hombre es 700mg/100ml

Virilismo: es la desaparición de caracteres sexuales femeninos que normalmente se acompaña de la aparición de caracteres sexuales masculinos, como: calvicie, distribución de grasa, voz ronca, artrofia de las mamas y crecimiento de clítoris.

Virilismo suprarrenal

Los síndromes de virilizacion suprarrenal se deben al exceso de producción de andrógeno suprarrenales como:

1. La deshidroepiandrosterona
2. La androstenediona que son convertidos a testosterona que en gran concetracion es causa de la virilizacion

El síndrome es el resultado de hiperplacia, adenomas, o carcinomas. O en forma congénita llamada hiperplasia suprarrenogenital debido a defectos enzimáticos.

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