Informe De Práctica Para Optar Al Título De técnico De Enfermería De Nivel Medio Superior "Caso Clínico Abdomen Agudo"

Informe de Práctica para optar al Título de técnico de Enfermería de Nivel Medio Superior

“Caso Clínico Abdomen Agudo”

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INDICE

INTRODUCCION

“ La enfermería es una profesión de servicio de salud que responde a la necesidad de ayudar a las personas, cuando estas no tienen la capacidad suficiente para proporcionarse a si misma o a las personas que dependen de ella, la calidad y cantidad de cuidados requeridos para mantener la vida, la sociedad y el bienestar como causa de una situación particular de salud. “

RESUMEN

OBJETIVO GENERAL

OBJETIVO ESPECIFICO

DESARROLLO MARCO TEORIC

HOSPITAL PANGUIPULLI “Padre Bernabé de Lucerna”

En la pintoresca ciudad de las rosas, Panguipulli, se encuentra entre bosques nativos y jardines el Hospital de la zona, con el mismo nombre.

Su construcción se agradece al Padre Bernabé, Capuchino, que vió el completo abandono de la gente de esta extensa región, que abarca hasta Argentina.

En el año 1956 la Congregación de las Hermanas de la Santa Cruz puso mano a la obra; terminaron e instalaron el Hospital, el que desde entonces funciona día y noche para el que busca salud. El Hospital es de tipo particular, pero en convenio con el Servicio de Salud.

Hoy, cómo hace 55 años, el motivo del Hospital es dar una atención integral a todas las personas que requieren nuestro servicio para encontrar salud. De estos pacientes , el 80 % son de escasos recursos.

Misión:

El hospital Panguipulli, es un centro, asistencial-docente, cuya misión es otorgar una atención de salud eficaz, eficiente, oportuna y humanizada en condiciones de calidad y seguridad y orientada a la satisfacción de las necesidades de los usuarios, mediante acciones integrales de salud con sentido humanitario, técnico, social y solidario, contribuyendo de esta manera al mejoramiento de la calidad de vida de su población.

Visión:

Ser un hospital con presencia local que, otorgue una atención basada en los principios de equidad, calidad, responsabilidad, humanización y participación, con énfasis en la seguridad del usuario y focalizada principalmente en la población beneficiaria.

El Hospital cuenta hoy con 120 funcionarios entre médicos, enfermeras, matronas, tecnólogas médicas, nutricionista, kinesióloga, administrativos, técnicos paramédicos, auxiliares especializadas, choferes etc.

3 vehículos de traslados y 1 Ambulancias están a disposición para el traslado de los pacientes al hospital de Base de Valdivia que diste 120 km de aquí.

Organigrama Tabla N° 1 OK

El establecimiento dispone de 85 camas y tiene los 4 servicios básicos. (Medicina, Cirugía, Obstetricia y Pediatría) Además cuenta con servicio de urgencia las 24 horas. Tiene un laboratorio clínico moderno con banco de sangre, Equipo de rayo, Ecógrafo Doppler, Electrocardiógrafo con Telemedicina. En el pabellón quirúrgico se opera Cesáreas de urgencia y hay un servicio de esterilización centralizado.

Descripción del servicio de urgencia

El servicio de urgencias se encuentra ubicado en el primer piso del hospital, cuyo propósito es atender a todo el público en general; y cuenta con la siguiente infraestructura:

Este servicio cuenta con:

-3 salas común equipadas cada una de ellas

- 1 sala equipada para Procedimiento de alta complejidad

- 1 una sala clínica de enfermería que se constituye de un área limpia, con superficie exclusiva para preparación de medicamentos y un área sucia

- 1sala de estar de médicos

-1 sala de estar de estar de enfermeros equipado con un computador

-1 sala de estar de técnicos paramédicos

- 1 baño personal para funcionarios

- 1 sala de aseo

- con un total de 7 camillas y 3 sillones

En relación al equipo al de enfermería este consta de:

- 1 un medico a cargo del servicio: Dra. Ximena Concha

-1 enfermero a cargo: don Esteban Valle

- 9 técnicos paramédicos estos realizan el tercer turno que consiste en: 2largos, 2 noches y 2 libres estos funcionarios son: Patricio Reyes, Alejandra Toledo, María José Rogel, Claudia Quezada, Emma Gomes, Karen Monsalve, Cecilia Carrasco, Julio Cólicoy y Alicia Fernández.

DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE LA PRÁCTICA LABORAL.

ACTIVIDADES ROL DEL ALUMNO

Observación Colaboración Rol

Activo

Lavado clínico de manos x

Curación simple x

Instalación de sonda Foley x

Instalación de sonda Nasogastrica x

Entrega de medicamentos x

Administración de medicamentos intramuscular x

Administración de medicamentos vía subcutánea x

Administración de medicamentos orales x

Toma de hemoglucotest (HGT) x

Curación compleja x

Nebulización (NBZ) x

Colaboración flebotomía y flebocrisis x

Control de signos vitales (CSV) x

Manejo de área limpia y sucia x

Retiro de puntos x

Educación a los pacientes x

Recepcionar muestra de exámenes (orina, sangre) x

Electrocardiograma (ECG) x

Manejo de material corto punzante x

Limpieza y desinfección de mesones y camillas. x

Traslado de Exámenes al Laboratorio. x

Traslado de Paciente Hospital Base Valdivia. x

Cuidados de vía venosa x

Traslado de pacientes a rayos x

Realizar aseo genital x

DESARROLLO CASO CLINICO

Paciente de 57 años con antecedente dolor abdominal tipo colico de un dia de evolución conuslta en servicio de urgencia por dolor abdominal eva 9-10. A su ingreso destaca posicion antialgica, sudoración , palidez, fascie dolor. Al control de signos vitales se encontraba Febril, taquicardico , hipertensi, eupneico. Al examen físico, ubicco temporo espacielmente, mucosas hidratadas y rosadas, sanas, cueloo simétrico, torax n/e, abdomen sensible doloros, en tabla, blumber (+) en FID, genitales n/e, EESS, EEII n/e.

ANTECEDENTES PERSONALES DEL PACIENTE:

Nombre: R.C.V.

Rut: 8.xxx.xxx-x

Fecha de nacimiento: 27/11/1956

Edad: 57 años

Estado Civil: Casado

Profesión: Agricultor

Domicilio: Sector Cuntruncahue, comuna de Panguipulli

HISTORIA DE SALUD PASADO:

Antedecentes Morbidos:

Diabetico dg hace un año con buena adherencia a los controles, usuarios de hipoglicemientaes: Glibenclamida 5ms /dia, Gemfibrozilo 300mg / noche.

DIABETES:

Es una enfermedad que se caracteriza por un aumento en las concentraciones de glucosa en la sangre, que es debido a una secreción inadecuada de insulina o un aumento de las necesidades de insulina. . La insulina, una hormona producida por el páncreas, es la principal sustancia responsable del mantenimiento de los valores adecuados de azúcar en la sangre. Permite que la glucosa sea transportada al interior de las células, de modo que éstas produzcan energía o almacenen la glucosa hasta que su utilización sea necesaria. Cuando falla, origina un aumento excesivo del azúcar que contiene la sangre (hiperglucemia).

SINTOMAS

Entre los principales síntomas de la diabetes se incluyen:

-Frecuencia en orinar

-Hambre inusual.

-Sed excesiva.

-Debilidad y cansancio.

-Pérdida de peso.

-Irritabilidad y cambios de ánimo.

-Sensación de malestar en el estómago y vómitos.

-Infecciones frecuentes.

-Vista nublada.

-Cortaduras y rasguños que no se curan, o que se curan muy lentamente.

-Picazón o entumecimiento en las manos o los pies.

-Infecciones recurrentes en la piel, la encía o la vejiga.

-Además se encuentran elevados niveles de azúcar en la sangre y en la orina.

PREVENCION

- Realizando ejercicios de forma regular

- Abandonando el tabaco y las bebidas alcohicas

- siguiendo una dieta alimentaria sana

- evitando la obesidad

TRATAMIENTO

DM2- Ejercicio y Dieta + Antidiabéticos Orales + Insulina

Hipertenso desde hace 3 años con buena adherencia a tratamiento y control. Usuario de Nitrendipino 200mg ½ comp /dia. AAS 100mg / dia.

HIPERTENSION ARTERIAL

Es aquella que rebasa los límites de la presión arterial normal y a esto se le denomina hipertensión arterial.

Esto se puede presentar a cualquier edad sea hombre o mujer, obeso o delgado, nervioso o calmado, joven o adulto y si a esto se le agrega un estilo de vida inadecuado mayor probabilidad

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