La Autopsia Medico Legal

Ensayo LA AUTOPSIA MEDICO LEGAL

La autopsia es conocida también como necropsia, Autopsia Significa (Ver por uno mismo). Esta es un examen del cuerpo de una persona que ha muerto para determinar la causa de la muerte, o para verificar dicho diagnóstico. La autopsia es un procedimiento médico que emplea la disección, con el fin de obtener información anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión y complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida el sujeto autopsiado. La autopsia se clasifica en dos tipos que son:

• 1) Autopsia clínica (realizada por un anatomopatólogo) es el examen realizado sobre el cadáver de una persona fallecida a causa de enfermedad y que tiene como objetivo final la confirmación de las causas de la muerte y el estudio clínico-patológico de la misma.

• 2) Autopsia médico forense (realizada por un médico-forense) es el estudio de un cadáver o restos humanos con el fin de informar a la autoridad judicial de las causas y circunstancias de su muerte.

La autopsia médico legal

La autopsia médico legal, es un proceso muy importante para determinar las causales de una muerte mediante una disciplina que permite aplicar los conocimientos médicos a la investigación y el esclarecimiento de las muertes presuntamente violentas o sospechosas de criminalidad, y en la búsqueda e identificación del agresor. Es un acto quirúrgico que siempre se realiza en cumplimiento de una orden escrita de la autoridad encargada de investigar los delitos; en nuestro país, es el ministerio público

Las autopsias medico legales procederán obligatoriamente en los siguientes casos:

a) homicidio o sospecha de homicidio;

b) suicidio o sospecha de suicidio;

c) cuando se requiera distinguir entre homicidio y suicidio;

d) muerte accidental o sospecha de la misma;

e) otras muertes en las cuales no exista claridad sobre su causa, o la autopsia sea necesaria para coadyuvar a la identificación de un cadáver cuando medie solicitud de autoridad competente.

Requisitos previos para la práctica de autopsias medico légales:

Diligencia de levantamiento del cadáver, confección del acta correspondiente a la misma y envío de esta al perito, conjuntamente con la historia clínica en aquellos casos en que la persona fallecida hubiese recibido atención médica por razón de los hechos causantes de la muerte.

Para los fines anteriores es obligatorio utilizar el formato nacional de acta de levantamiento del cadáver;

Solicitud escrita de autoridad competente, utilizando para los efectos el formato nacional de acta de levantamiento del cadáver

Ubicación del cadáver, por parte de una autoridad u otras personas, en el sitio que el perito considere adecuado para su aislamiento y protección. en el procedimiento, se examina primeramente la superficie corporal, en forma integral, con el propósito de recoger primero, información para identificar ese cadáver, después se recoge información en los fenómenos cadavéricos para determinar el tiempo que tiene de haber fallecido esa persona, actualmente denominado intervalo postmortem

seguido se realiza el examen externo en el cual se debe hacer la descripción de todas y cada una de las lesiones externas que presente ese individuo, describiendo el tipo de lesión, su mecanismo de producción, su localización, sus dimensiones y los tejidos que fueron afectados.

Después se procede a realizar el examen interno del cadáver, efectuando la apertura de las cavidades y estructuras del cuerpo, cráneo, cuello, tórax, abdomen, pelvis y extremidades, para lo cual debe contarse con un local iluminado y bien ventilado con agua corriente y todo el instrumental médico quirúrgico necesario en cirugía mayor. Debemos recordar que se trata de una cirugía, tan importante o más, como la que se practica en una persona viva. se deben describir, medir, pesar, todos y cada uno de los órganos del cuerpo describiendo alteraciones de forma, volumen, color, densidad, lesiones, enfermedades. Se deben tomar muestras de tejidos para análisis de tipo histopatológicos o toxicológico, y en algunas ocasiones para análisis de tipo bacteriológico.

Objetivos de la autopsia médico-legal.

1. determinar la forma de la muerte (violenta, natural o de causa desconocida).

2. determinar el tiempo de la muerte (intervalo postmortem).

3. determinar la causa de la muerte.

4. determinar el mecanismo de producción de las lesiones.

5. determinar el agente lesionante.

6. determinar el trayecto de los agentes lesionantes en el cuerpo.

7. determinar la cronología de las lesiones.

8. determinar el tiempo probable de supervivencia.

9. en heridas por proyectil de arma de fuego, determinar la distancia a que se efectuaron los disparos.

10. descubrir enfermedades que no tuvieron relación con la muerte.

11. descubrir enfermedades que sí tuvieron relación con la muerte.

12. proporcionar tejidos y/o secreciones para estudios especializados.

Se define necropsia médico-legal como el examen externo e interno de un cadáver realizado por un médico que aplica las técnicas y procedimientos de la anatomía patológica internacionalmente aceptados para estudio de un caso en que se investiga judicialmente una muerte. la aplicación de tales técnicas y procedimientos está indicada para satisfacer los requerimientos de la investigación al sustentar adecuadamente los hallazgos y su opinión de manera escrita y/o verbal frente a fiscales y jueces en el curso de una audiencia u otra diligencia del proceso penal.

Se destacan diez componentes básicos que deben atenderse de manera cuidadosa en la práctica de una necropsia médico-legal:

1. información disponible

2. cadena de custodia

3. manejo de evidencia física

4. identificación

5. técnicas de exploración del cadáver

6. examen externo

7. examen interno

8. opinión

9. protocolo de necropsia

10. oportunidad

Información disponible

Antes de abordar la necropsia el médico forense debe conocer toda la información disponible y acceder a documentos técnicos de utilidad práctica tales como fotos, croquis, diagramas y planos de la escena, declaraciones de testigos, historias clínicas, etc. el análisis de esta información por parte del perito al iniciar la necropsia es fundamental, no solo para abordarla adecuadamente sino para realizar una correcta interpretación de los hallazgos que oriente a la autoridad en la investigación de la muerte. la autoridad debe por lo tanto proveerla lo más pronto posible antes de iniciar la necropsia. sin embargo, dadas las limitaciones que aún tenemos en el trabajo técnico de la investigación y del estudio de la escena, es probable que la información recopilada no sea completa y adecuada. a criterio del perito y si las condiciones del caso en particular lo permiten, puede tener acceso a información de los familiares del fallecido de manera espontánea o por entrevista.

Cadena de custodia

La cadena de custodia se define como el conjunto de procedimientos que permiten el seguimiento y control de los elemento materia de prueba y la información, con el fin de garantizar la integridad, identidad, preservación, seguridad y aptitud de los mismos a lo largo del proceso investigativo

Manejo de evidencia física en el cadáver

El perito debe abordar el caso de manera sistemática, realizando todas las actividades descritas para garantizar el adecuado manejo del cuerpo y de la evidencia física relacionada (muestras o elementos físicos materiales de prueba), para lo cual debe:

Examinar detalladamente las prendas de vestir y consignar en el protocolo de necropsia la descripción de las mismas incluyendo: tipo de prendas, la forma como las tenía puestas el cadáver (usual o no), talla, marca, estado de conservación y/o limpieza, comparando con las condiciones descritas en el acta de inspección para registrar cualquier inconsistencia. Si el cadáver se recibe desnudo y no se registra en el acta que esta fue la condición en la que se encontró, se pedirá a la policía judicial indagar y precisar cuándo y por qué fue despojado de ellas.

Buscar, documentar y registrar según sea el caso la presencia de evidencias en las prendas antes de retirarlas: fibras, pelos, filamentos, sangre, otros fluidos biológicos, otras sustancias, marcas de impresión.

Evaluar y registrar si las manos están embaladas o no; señalando factores de contaminación (p.e., tinta de necrodactilia).

Examinar y describir el estado de las uñas y preservar fragmentos para búsqueda de potencial evidencia traza.

Buscar evidencia traza en partes corporales expuestas y registrar el destino de las mismas.

documentar y/o preservar lesiones patrón para eventuales cotejos, en los casos pertinentes, mediante fotografías, moldes, esquemas y/o dibujos y tomar y preservar evidencia física relacionada (por ejemplo saliva en huellas de mordedura, pelos en trauma craneoencefálico etc.)

Tomar las muestras biológicas recomendadas según tipo de caso, incluyendo las de referencia cuando sea pertinente (cabellos, muestras control, etc)

Registrar en el protocolo y en los formatos diseñados para tal fin, el destino de todas las muestras para conocimiento de la autoridad: procesamiento en laboratorio forense o solicitud de guardar en reserva.

Sospechoso: el perito, según su criterio, puede comunicar a los investigadores y/o a las autoridades la disponibilidad

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