La colelitiasis es la presencia de litios (cálculos) en la vesicula biliar

La vesicula biliar es un saco piriforme, localizado en una depresion de la cara inferior del higado. Tiene una longuitud de 7-10 cm. Se distingue un fondo con proyecciones hacia abajo, el cuerpo la porcion central, y el cuello la porcion estrecha. Las funciones de la vesicula biliar son el almacenamiento y la concentracion de bilis producida por por el higado antes de pasar al intestino delgado.

La bilis consiste en agua, sales biliares (sales sódicas y sales de potasio), colesterol, un fosfolipido llamado lecitina, pigmentos biliares (bilirrubina) y varios iones.

La colecistitis es la inflamacion de la vesicula biliar ocasionada principalmente por cálculos (litios) y con menor frecuencia por barro (lodo) biliar.

La colelitiasis es la presencia de litios (cálculos) en la vesicula biliar.

PREVENCION

El ejercicio, una alimentación sana y el control de la obesidad

Promover adecuado control de uso de hormonas en mujeres.

FACTORES DE RIESGO

Mujeres mayores de 40 años

Obesidad

Embarazo (habitualmente desaparece tras el parto)

Farmacos (fibratos y ceftriaxona)

Anticonceptivos orales y terapia hormonal

Enfermedades del ilion

Dislipidemia

Enfermedades hepaticas y metabolicas

MANIFESTACIONES CLINICAS

Signo de Murphy positivo

Masa en cuadrante superior derecho

Dolor en cuadrante superior derecho

Resistencia muscular en cuadrante superior derecho

Nausea

Vomito

*Complicada:

Vesicula palpable

Fiebre mayor de 39 °C

Escalofrios

Inestabilidad hemodinamica

DIAGNOSTICO

Biometria hematica (leucositosis)

Proteina C reactiva (elevada)

Bilirrubinas

BUN (nitrógeno ureico en la sangre)

Creatinina

Tiempo de protrombina

Amilasa sérica (identificar coledocolitiasis)

Ultrasonido

Ecografia abdominal (litos) se observa:

Engrosamiento de la pared vesicular mayor de 5 mm

Liquido perivesicular

Signo de Murphy positivo

Alargamiento vesicular 8 cm axial y 4 diametral

Lito encarcelado

TRATAMIENTO

Acidos biliares para disolucion de calculos biliares en pacientes con alto riesgo quirurgico o que se rehusan a la cirugia. Acido ursodesoxicolico y acido quenodeoxicolico por 1-2 años.

Administracion de AINEs (antiinflamatorios no esteroideos) para colico biliar

Diclofenaco para evitar el progreso de la colecistitis

Meperidina para dolor intenso

Colesistitis grado I un antibiotico

Colecistitis grado II y III doble antibiotico

Litotricia indicada para:

Pacientes con litiasis unica

No calcificada

Con diametros de 20 a 30 mm

*contraindicada en:

Pancreatitis

Alteraciones de la coagulacion

Colecistectomía

Puede ser realizada por laparotomía o laparoscopia (recuperacion rapida, menor estancia hospitalaria, reduce costos de tratamieno, reincorporacion rapida)

Guia de practica clinica: Diagnostico y tratamiento de colecistitis y colelitiasis. Catalogo maestro: IMSS 237-09. Fecha de publicación: 2009. fecha de actualizacion: junio 2011.

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